高尿酸血症护理综述论文

《高尿酸血症护理综述论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、高尿酸血症护理综述论文随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率在我国呈直线上升，也年青化，多项流行病学与临床研究结果证实，高尿酸水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和死亡有密切关系1。但早期单纯高尿酸血症病人大多无明显特异性症状，诊断有一定困难，对如何处理缺乏共识.freeloVL，女性SUA＞375umoVL称为高尿酸血症2。2．高尿酸血症流行现状1999年的调查3显示，我国男性高尿酸血症的发病率为17.7%，女性为10.8%，分别为1980年的12倍和8倍。根据2004年-2006年杭州对

2、2374例样本的调查，高尿酸血症的发病率为13.1%4，广州市体检人群高尿酸血症发病率21.8%5，有关文献报道，每周饮酒超过3次，持续超过3年-4年的发生高尿酸血症的占94%6，高尿酸血症正成为健康生活的新危险因素。3．病因及病理高尿酸血症的发生原因分为原发性和继发性。原发性是由于先天性相关酶缺乏致使尿酸合成增加及肾脏排泄减少或重吸收增加可导致慢性高尿酸血症，继发性是由于肿瘤及肾脏疾病及某些药物引起,包括噻嗪类利尿剂等因素也可导致慢性高尿酸血症，高尿酸血症的主要病因是尿酸产生过多或经肾排泄不足所致。4．临床表现及并发症有研究

3、7表明,80%～90%的高尿酸血症病人没有临床症状,仅有10%～20%发生痛风，出现关节病变和痛风石;如果血尿酸浓度达到过饱和状态后,即可在肾脏引起肾脏病变,包括慢性高尿酸肾病、急性高尿酸肾病及尿路尿道结石等3种情况8。5．危险因素5.1肥胖研究表明,高尿酸血症与体重指数有关,体重超重是高尿酸血症的危险因素9。巫世庆10对社区人群中体重指数25kg/m2的96例肥胖者进行研究,结果发现肥胖人群64.0%存在胰岛素抵抗,糖、脂代谢异常、高血压和高尿酸血症者分别为31.2%、74.4%、44.8%及43.2%。5.2饮酒调查显示,

4、血清尿酸的水平随着啤酒和乙醇饮料摄入量的增加而升高,但与白酒的摄入量无关。丁丽丽等11对200例男性高尿酸血症病人进行危险因素分析,结果显示白酒升高尿酸的作用不如啤酒强大,.freelL以上,以增加尿酸的排泄,避免高尿酸性肾病;②多食新鲜蔬菜和水果等碱性食物如马铃薯、奶类、柑橘、西瓜等,提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排泄。③低嘌呤饮食,因高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱所致,因此，应严格限制饮食中的嘌呤摄入,急性期必须禁忌海鲜、荤汤、动物内脏；限制:肉类、豆类、香菇、花生、腰果、瓜子、油菜等。另外,以植物油为宜，戒烟特别是啤酒。④低

5、脂饮食,脂肪在体内具有阻碍肾脏排泄尿酸作用,应长期限制摄入，在饮食中减少脂肪含量,少吃含油脂肥厚的食物,适当控制糖类。⑤低盐饮食：因为钠盐有促使尿酸沉淀的作用,故高尿酸血症病人应限制每日钠盐摄入,少吃过咸食物。6.3运动干预运动可增加能量消耗,减轻和控制体重。因此,制订切实可行的运动锻炼计划,且要持之以恒。运动以太极拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧运动为主,每次40-60分钟，每周4-6次。有研究显示18经运动干预后,病人能坚持锻炼,体重及尿酸水平逐渐下降。6.4心理干预现代化紧张的生活节奏使人们面临着心理压力,有研究表明,

6、高尿酸血症与焦虑情绪、工作紧张及过度劳累有关。因此,指导病人学会自我调节,以适应社会环境的变化,解除病人紧张情绪,正确对待疾病,保持乐观情绪,增强抗病的信心。6.5疼痛干预指导患者学会并掌握缓解疼痛的方法,如分散患者注意力，以减轻疼痛和焦虑,并增加患者自我控制感。避免诱发因素,如过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等,在急性期不应对局部进行冷敷或热疗,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,热敷可使病变部位充血水肿加剧。应卧床休息,尽量避免下地活动,疼痛缓解72h后方可恢复活动,抬高患肢15～30℃。但应开展适当的床上活动,如

7、变换体位、改变姿势,保持皮肤清洁,防止发生压疮。6.6治疗干预常用的NSAIDS药物有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。通过抑制环氧化酶以减少炎性介质,从而改善炎症局部的渗出,达到消肿、止痛的目的。NSAIDS对胃粘膜直接刺激作用表现为反酸、恶心呕吐、疼痛等。嘱患者应在饭后服药,可加用保护胃粘膜药,生活中一定要少量多餐,避免生冷、辛辣刺激性食物。另一种急性期常用的药物是秋水仙碱。此药可引起恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝损伤等,白细胞低于正常时禁用。观察患者服药后是否出现上述不良反应,及时反馈给医生,调整用药。