全科医生规范化培养标准解读

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1、全科医生规范化培养标准解读江苏省基层卫生协会陈永年一、全科医师规范化培养标准的演变二、新版本全科医生规范化培养标准的主要内容三、实施新版本全科医生规范化培养标准需要注意的几个要点一、全科医生规范化培养标准的演变（一）建立正规化的全科医师培养制度，是保证新医改顺利实施的战略性措施。1、城乡基层卫生机构是基本医疗与基本公共卫生服务的主要提供者，是医疗服务体系、公共卫生服务体系的双重网底；是国家基本药物制度的主要实施者；发挥好基层卫生服务体系的功能，可以有效地促进医疗保障制度的稳定运行。2、人才问题是基层卫生机构建设的瓶颈。“强基层、保基

2、本、建机制”，关键是基层卫生队伍建设，重点是全科医生队伍建设。（二）全科医师规范化培训是我国医生培养制度发展的必然结果国际通行的医师培养制度：医学院校基础教育→毕业后教育（住院医师规范化培训）→继续医学教育（三）我国全科医生规范化培养标准的演变过程全科医生规范化培养标准随着我国全科医生培养制度的逐步形成而产生，在全科医生培养的实践中逐步规范与完善。至目前为止，我国全科医生规范化培养工作经历了三个阶段：（1）2000年提出并进行试点；（2）2006年全科医师专科医师培养标准试行；（3）新医改后新版全科医生规范化培养标准实施。1、全科医

3、生规范化培养的提出及试点2000年，卫生部下发《关于发展全科医学教育的意见》，对在我国发展全科医学教育提出总体构想，认为我国的全科医学教育体系应当包括：高等医学院校对医学生进行全科医学基础知识课程教育，全科医师岗位培训，全科医师规范化培训，全科医师继续医学教育，社区卫生服务管理人员培训，其他社区卫生专业人员的全科医学知识培训。该文件同时下发了《全科医师规范化培训试行办法》，提出了一个4年制的培训计划，按照该计划，全科医师规范化培训的年限为大学本科后培养4年，其中全科医学理论培训3个月，在认定的临床基地轮转33个月，社区基地实践12个

4、月。试点情况卫生部文件下发后，北京、上海、浙江等地先后进行了试点，但由于全科医师的职业还不为社会所了解，培训生招不到，仅有上海市静安区成功举办了一期。2、全科医学专科医师培养标准试行2006年，卫生部组织课题组，为在我国实行专科医师准入制度进行研究，课题组研究制定了几十个专科医师培养标准，其中包括全科医学专科医师培养标准。2007年，省卫生厅下发关于开展全科医师规范化培训工作的通知，以卫生部的全科医学专科医师培养标准为蓝本，制定下发了《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》，在全省试行。《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》培养时

5、间：三年分为三个阶段（1）全科医学及相关理论：3个月；（2）临床基地轮转：26个月；（3）社区实践基地：7个月。第一阶段的时间，可以集中安排，也可以分散在另两个阶段安排。3、新医改后新版全科医生规范化培养标准实施新医改实施后，国务院下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》国发（2011）23号，进一步规范全科医生的培养被提到重要议事日程。经过几轮征求意见，2012年7月，卫生部正式下发新的《全科医生规范化培养标准》。二、新版本全科医生规范化培养标准的主要内容（一）全科医生培养标准的制定原则全科医生培养标准必须按照全科医生的岗位要求制

6、定；培养标准应当能够促进基层卫生服务水平的提高，有一定的超前性。全科医师的主要工作内容是基本医疗服务的主要提供者：（1）通过使用居民健康档案、建立相对固定的医患关系，提供连续性的健康维护，进行一般常见病、多发病的诊疗和诊断明确的慢性病治疗；（2）社区现场应急救护；（3）家庭出诊、家庭病床等家庭医疗服务；（4）转诊服务；（5）提供简易的残疾人康复指导；（6）中医药（民族医药）服务和提供政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。全科医师的主要工作内容是基本公共卫生服务的重要参与者（1）积极参与群体性健康教育，结合临床进行个体健康教育；（2

7、）在日常诊疗工作中及时发现并报告传染性疾病，参与处置；（3）是慢性非传染性疾病社区管理的主要实施者；（4）与公共卫生人员、社区护士等组成工作团队，进行精神病社区防治，提供妇女保健、儿童保健和老年保健；（5）参与突发公共卫生事件处置。全科医师在基层卫生服务中的工作方式综合性服务：（1）全科医生的诊疗模式：服务态度：待人和善，耐心倾听陈述。服务内容：向病人解释病情，参与决策；告知合并症及预防；指导生活方式；关心心理情绪；关心家庭问题；组织参与健康活动；指导正确用药，指导就医，提供转诊服务。（2）全科医师不仅负责疾病诊疗，还要参与传染病

8、管理、慢病管理、群体性健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健等，服务内容也是综合性的。全科医师在基层卫生服务中的工作方式连续性服务（1）基层卫生服务机构的服务范围是恒定的，全科医师与社区居民有相对固定的医患关系，对社区居民负有生命全