房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价论文

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1、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价论文代政学，张玉顺，王海昌，贾国良，刘建平，王小燕【关键词】房间隔缺损Concurrentpercutaneousatrialseptaldefectclosureandpulmonaryvalvuloplasty【Abstract】AIM:Toevaluatetheeffectivenessandshorttermresultsofbinedpercutaneousballonpulmonaryvalvuloplasty(PBPV)andatrialsept

2、aldefectclosureforpulmonaryvalvularstenosis（PS）associatedatrialseptaldefect（ASD）.METHODS:Eightpatients,3~37（13±15）yearsold,edonaryvalvuloplasty(PBPV)platzeroccluderdeviceunderguidanceoffluoroscopyandtransesophagealechocardiography(TEE)orTTE,TTEedimmediatelyan

3、d24h,1mo,3moand6moafterocclusiontoevaluatetheefficiency.RESULTS:Theprocedure(11.57±4.09)kPato［5.49±2.09kPa(P0.001)］.Thetranspulmonaryvalvesystolicgradientsignificantlydecreasedfrom(7.57±4.49)kPato［1.89±1.63kPa(P0.001)］immediatelyafterPBPV;Noresidualshuntofatr

4、ialseptalmediatelyaftertheprocedureandinthefolloultaneousPBPVandclosureoftheASDappearstobeaneffectiveandsafemodalityforPSassociatedonaryvalvestenosis;heartcatheterization【摘要】目的：初步评价房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗的疗效.方法：8例患者，年龄3~37（13±15）岁，经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄.术前行彩色

5、多普勒超声心动图检查.freelplatzer伞封堵房间隔缺损，术后即时行超声心动图，术后24h,1mo,3mo和6mo分别行经胸超声心动图评价房间隔缺损治疗效果.结果：8例患者疗效均佳，PBPV术后即刻右室收缩压由(11.57±4.09)kPa降至(5.49±2.09)kPa(P0.001)，肺动脉至右心室跨瓣压差由(7.57±4.49)kPa降至(1.89±1.63)kPa(P0.001).房间隔未见残余分流.结论：房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗疗效可靠，是外科治疗的一种有效替代治疗.【关键词】房间

6、隔缺损；肺动脉瓣狭窄；心脏导管插入术0引言房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病，以往手术是其唯一的治疗方法.随着介入医学的发展，已有若干器械应用于ASD的介入治疗,其中Amplatzer封堵器具有操作简便、成功率高、残余分流发生率低等优点，现在国内外广泛用于ASD的治疗［1-6］.经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄（PS）的非手术疗法［7-9］.但是对于ASD合并PS同期行介入治疗国内外报道较少.我们从1998年4月开始应用Amplatzer伞封堵ASD，其中8例合并PS，成功地进行

7、了同期行介入治疗，现报道如下.1对象和方法1.1对象199804/200212,8(男3,女5)例均经临床体征、X线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图或经食管超声心动图（TEE）确诊为ASD合并PS,.freelplatzer伞封堵ASD.均可于胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级以上收缩期喷射性杂音，7例闻及肺动脉瓣区收缩早期喷射音.7例心电图显示右室肥厚.X光片见肺血减少，肺动脉段向上突出.术前行彩色多普勒超声心动图检查，术中均行右心导管和右室造影证实诊断.1.2经皮球囊肺动脉瓣成形术操作见文献［10］.1．3ASD的

8、介入治疗①Amplatzer封堵器：美国AGA公司制造，由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的“腰部”三部分组成.双盘及“腰部”均系镍钛记忆合金编制的密集网状结构，双盘内充高分子聚合材料；“腰部”的直径决定可封堵的ASD的大小，根据腰部的直径分为4～38mm等27种型号.输送器由内芯和外鞘组成，鞘管外径为8F12F.②封堵术过程：在经食道超声心动图（TEE）或经胸超声心动图（T