地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

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1、地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用【摘要】目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究，观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。【关键词】术后恶心呕吐地塞米松腹腔镜手术【Abstract】ObjectiveToexploredexamethasonepreventivefunct

2、iononpostoperativenauseaandvomiting(PONV)afterlaparoscopicsurgery.Methods80patientsafterlaparoscopicsurgerylydividedintotethasonegroupethasonegroup.ConclusionTheresearchprovestheefficacyofdexamethasonepreventivefunctiononPONVafterlaparoscopicsurgery.【Keyiting；Dexam

3、ethasone；Laparoscopicsurgery术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)是腹腔镜手术患者常见的术后并发症，给患者带来极大不适。近年来许多药物被用来治疗和预防PONV，但其中一些药物较为昂贵，另有一些药物具有较严重的并发症。近年来研究表明地塞米松可用于预防化疗后恶心呕吐。本项随机、双盲、对照研究旨在证实地塞米松是否可以预防腹腔镜手术患者的PONV，以及其对术后疼痛的影响。1材料和方法经医院伦理委员会批准及患者的书面知情同意，选取择期行腹腔镜手术的患者80位，

4、随机分为地塞米松组和对照组(每组40例)。地塞米松组男10例、女30例，年龄(55.4±22.5)岁，体重(62.5±18.5)kg，麻醉持续时间(78.3±23.1)min，手术持续时间(64.6±21.0)min，住院时间(3.3±1.6)d；对照组男12例、女28例，年龄(56.7±26.4)岁，体重(64.7±34.1)kg，麻醉持续时间(85.5±37.5)min，手术持续时间(69.7±31.6)min，住院时间(4.0±2.9)d。两组患者的一般资料差异无统计学意义。排除标准包括：ASAIII～IV级，年龄＞8

5、0岁或＜20岁，有糖尿病或慢性疼痛病史者，酗酒者，有前次全麻后恶心呕吐史者。麻醉开始前2min给予患者地塞米松8mg(地塞米松组)或生理盐水(对照组)。为保证双盲，药物由专人给予，患者、麻醉医师及外科医师对患者的分组情况均不知情。麻醉诱导前5min经静脉给予患者咪达唑仑1mg，芬太尼1μg/kg，麻醉诱导采用异丙酚2mg/kg及罗库溴胺0.6mg/kg，继以吸入50%笑气及1%～1.5%七氟烷维持，术中间断追加芬太尼(总量不超过3μg/kg)及罗库溴胺0.3mg/kg。围手术期未使用其他止吐药。于术后1h、2h、4h、8h、

6、12h、24h记录患者的恶心、呕吐及VAS痛觉评分。如VAS评分>5分，则经静脉给予氯诺昔康8mg镇痛。计量资料以±s表示，两组之间比较采用t检验。计数资料以百分数表示，采用χ2检验。2结果地塞米松组患者的痛觉评分在术后早期较对照组低，在术后8h后较对照组高，两组相比差异没有统计学意义(P>0.05)，见表1。两组患者术后氯诺昔康用量分别为(3.4±3.2)mg及(4.2±3.5)mg，差异无统计学意义(P>0.05)。表12组患者的术后痛觉评分(VAS)比较(略)地塞米松组40例患者中有5例发生术后恶心，

7、其中有4例发生了呕吐；而对照组40例患者中有13例发生术后恶心，其中有12例发生了呕吐。两组患者的PONV发生率差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组患者中未发生与应用糖皮质激素有关的严重并发症(如伤口感染或延迟愈合)。3讨论腹腔镜技术近年来被广泛应用于基础外科和妇产科的腹部及盆腔手术，而PONV是腹腔镜术后常见并发症之一，为患者带来了痛苦，因此如何减少此类并发症成为一个重要课题。PONV发生的相关因素包括：长时间的二氧化碳气腹、胆道手术、性别、术中使用七氟烷和芬太尼［1，2］。(责任编辑：admin)近年来的一

8、些研究表明单次给予患者地塞米松可预防化疗患者的恶心呕吐［3］，降低扁桃体切除术后恶心呕吐的发生率，减轻术后疼痛及缩短住院时间［4］。本研究采用随机、双盲、对照方法研究了术前单次给予地塞米松对腹腔镜术后患者恶心呕吐发生率的影响，发现地塞米松组患者的PONV发生率显著低于对照组，得出与以往研究