长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断论文

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1、长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断论文【摘要】目的分析长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学特点。方法分析11例长管状骨骨旁骨肉瘤，11例中8例发生在股骨，3例发生在胫骨。11例均拍X线平片,8例CT扫描，3例MRI扫描。结果发生在股骨的8例病例中X线表现为皮质旁放射状高密度影，边界欠清楚，局部软组织隆起。发生在胫骨的3例病例中X线表现为基底部附着于骨表面的骨性肿块，邻近骨皮质增生硬化，软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨.freelagingfeaturesoflongboneparostealosteosara.Me

2、thods11casesur,3casesontibia)ImagingmaterialsincludedX-rayplainradiography(n=11),CTscan(n=8),MRI(n=3).Results8casesofparostealosteosaraonfemurshoissionasidecortex,boundaryinsufficiencyandpartlysofttissuebulgeonX-ray.3casesofparostealosteosaraontibiashoor,as

3、sorboneinit.Alucentzonebetorboneagingfeaturesoflongboneparostealosteosaraissignificantforguidingclinicaldiagnosisandoperating.Keyaging骨旁骨肉瘤又称为皮质旁骨肉瘤，起源于骨膜或骨皮质邻近的成骨性结缔组织。肿瘤成分多样，瘤内可见纤维、类软骨和类骨成分分布。肿瘤生长缓慢，症状轻微，预后较普通型骨肉瘤好，但手术切除后，10%的肿瘤可退分化，恶性程度增加，侵及骨髓腔，甚至转移到肺部。我

4、们收集河南省洛阳正骨医院近10年来11例长管状骨骨旁骨肉瘤病例进行回顾性分析，总结其影像学特点，以提高诊断水平。材料和方法1.临床资料回顾性分析1998年5月～2008年7月11例骨旁骨肉瘤的影像学检查资料，所有病例均经手术病理或穿刺病理证实。11例中男5例，女6例。年龄最大43岁，最小20岁，平均22岁。2.影像学检查方法11例均拍X线正侧位片，其中8例行CT扫描检查，3例行MRI检查。CT扫描采用Picker公司的PICKER2000CT机，层厚4mm，层距3mm。骨窗：窗宽800-1500HU，窗位30

5、0-400HU。MR检查用Philips1.5TMRI扫描仪，采用自旋回波序列FSET1RI图像上有无骨髓腔侵犯。结果1.X线表现11例长管状骨骨旁骨肉瘤发生在股骨远端7例，股骨中上段1例，胫骨远端2例，胫骨近端1例。发生在股骨的8例病例中X线表现为皮质旁放射状高密度影，边界欠清楚，局部软组织隆起（图1）。发生在胫骨的3例表现为基底部附着于骨表面的骨性肿块，邻近骨皮质增生硬化。2.CT表现11例骨旁骨肉瘤病例均可见皮质旁不规则高密度影，并可见毛刷状骨膜反应，皮质变薄呈筛孔样改变，可见软组织肿块影（图2），肿瘤

6、骨与骨皮质之间可见一条透亮带（图3），其中3例可见肿瘤侵入骨髓腔。3.MRI表现3例胫骨骨旁骨肉瘤可见T1RI的观察可对肿瘤骨影像的变化形态显示的更为清楚。特别是肿瘤与周围组织、血管神经的关系可以清楚的显示。瘤骨密度较高，环绕骨干由骨干中心向外扩展，成骨较为成熟，较X线平片显示更为清楚。CT增强扫描观察肿瘤骨与软组织肿块及血管的关系更有帮助。MRI表现肿瘤位于皮质外并以窄蒂与皮质相连，边界清楚。由于骨旁骨肉瘤有大量的肿瘤骨及瘤软骨钙化，故SET1RI对于观察肿瘤侵犯骨髓腔的范围及肿瘤软组织肿块的大小、边界和对

7、临床手术有指导作用7，本组11例病例中3例行MRI检查均清楚显示肿瘤对骨髓腔的侵犯及软组织肿块的边界。骨旁骨肉瘤应与骨旁骨瘤、骨化性肌炎、不典型骨软骨瘤等鉴别。骨旁骨瘤影像表现为象牙质样密度均匀的硬化性肿块，边缘锐利清晰，紧密附着于骨皮质；骨化性肌炎有明确的创伤病史，在软组织内逐渐出现不同程度的骨化，与邻近骨间有较宽的透亮间隙带；骨软骨瘤多有蒂与皮质相连，且其骨皮质及骨髓腔均与母体骨相连。结合临床、影像学及组织学表现，上述诸病皆可与骨旁骨肉瘤鉴别。【