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1、生命体征测量及危患值判断1.何谓生命体征？2.生命体征的内容是什么？3.如何正确测量生命体征？4.意识障碍的几种表现？何谓生命体征？生命体征是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查必检项目之一。生命体征的内容是什么？体温脉搏呼吸血压意识如何正确测量生命体征？（体温）体温（腋温）：测量方法为解开衣扣，用纱布擦干腋下汗液，将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，10min取出。正常人的体温为36~37度。低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热>41℃发热过程及症状②高热持

2、续期③退热期分为三个阶段：①体温上升期特点表现产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）产热≈散热，体温维持在较高水平颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少散热＞产热，体温下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）防止虚脱可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点体温计的种类电子体温计可弃式体温计玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表电脑数字式体温计：电子感温探头①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）凹缩处使水银柱遇冷不致下降。水银体温计

3、③腋表：盛水银端长而扁。先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧腋温方法：时间：7-10min测量体温的方法注意事项如有进食、冷热敷，间隔30’再测腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测坐浴，灌肠后间隔30min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎如何正确测量生命体征？（脉搏）脉搏：测量方法检查者食、中、无名指端放在患者前臂掌侧腕部桡动脉搏动处，默数30s，将所测值乘以2。当发现患者有绌脉时，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率

4、者发出“始”“停”口令，计数1min，记录方式：心率/脉率/min。正常人静息状态下脉率为60~100次/分，大多数人为70~80次/分。异常脉搏1)频率异常：过速>100次/分；过缓<60次/分。2）节律异常：早搏、房颤、节律不齐。速脉：成人脉率每分钟超过100次发热大出血病人缓脉：成人脉率每分钟少于60次颅内压增高房室传导阻滞频率异常测量部位操作步骤正常脉搏测30秒脉搏短绌测1分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上注意事项不可用拇指诊脉为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧如脉搏细弱而触摸

5、不清，可用听诊器测心率1min如何正确测量生命体征？（呼吸）呼吸：测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为1次，计数30s，将所测值乘以2。患者呼吸微弱不宜观察时，可少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min正常人在静息状态下频率为16~20次/分。呼吸增快：成人呼吸>24次/分高热、缺氧病人呼吸缓慢：成人呼吸<10次/分呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒频率异常深度异常深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸-尿毒症-糖尿病浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸-濒死病人蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附

6、近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人音响异常吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻-哮喘病人混合性呼吸困难-肺部感染呼吸困难测量呼吸要点为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置观察病人胸廓的起伏，测30s呼吸不规则测1min病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min如何测量血压？汞柱式血压计表式血压计电子血压计血压计

7、种类用物准备病人准备体位舒适情绪稳定测量血压的方法血压的测量示教测量血压的方法：如何正确测量生命体征？（血压）步骤1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。如何正确测量生命体征？（血压）3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动

8、脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此