x线检查的基本原理及胸片阅读

《x线检查的基本原理及胸片阅读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、X线及其成像原理X线的发现1895年德国物理学家威·康·伦琴（WilhelmConradRontgen)发现了X射线。X线的医学应用经历了三个阶段。X线的医学应用阶段X线诊断学的建立医学影像学的逐步形成X线的产生：是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的一种电磁波。X线发生装置主要包括：X线管、变压器、操作台。一、X线的特性X线诊断常用波长:0.008～0.031nm与X线成像相关的特性：穿透性荧光效应感光效应电离效应生物效应与成像相关的特性穿透性：能穿透可见光不能穿透的物体，为X线成像的基础。荧光效应：能激发荧光物质，并转换成肉眼可见的荧光，为X线透视的基础。感光效应：能使涂有溴化银的

2、胶片感光并形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度不同的X线照片，为X线摄影的基础。电离效应：X线通过任何物质都可产生电离作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的基础。生物效应：X线进入人体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与X线的量成正比，为放射防护学和放射治疗学的基础。二、X线成像原理X线成像在不同密度的组织间的差别三、X线图像形成的基本条件X线具有一定的穿透力组织结构存在密度和厚度的差别剩余X线经过显像过程形成X线图像X线检查技术（一）、普通检查透视优点：可转动病人，改变方向观察可了解器官的动态变化经济简便，立即得到结果缺点：对比度和清晰度欠佳不利于防护不能留下永久记录X

3、线摄影（最常用）优点：成像效果好，显示病变清晰客观记录、便于复查对照和会诊缺点：检查范围受胶片大小限制不能评估动态运动功能（二）、特殊检查软线摄影：用于乳腺等软组织摄影放大摄影：用于显示细微病变体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部位的病变记波摄影：用于观察脏器的运动（三）、造影检查1、对比剂（1）.高密度对比剂（阳性对比剂）（2）.低密度对比剂（阴性对比剂）2、造影方法（1）.直接引入（2）.间接引入3、造影前准备及造影反应处理CR（计算机X线成像）：以影像板（IP）代替X线胶片作为介质。IP上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像。在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像。DR（数字X线成像

4、）:将普通X线摄影装置同计算机结合。使X线信息由模拟信息转换为数字信息。(四)数字化成像技术如何阅读胸片读片一般要求理解X片影像的形成及实质正确摆放X光片全面系统地观察影像改变，得出初步结论结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断X线诊断有其局限性胸片的读片技能首选要正确摆放胸片其次，熟悉正常胸片X线表现再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变分析病变的性质肺野透光度增强？降低？渗出性病变结节和肿块性病变弥漫性病变……最后结合临床，得出诊断意见1）养成在合格的X光片上阅片的习惯照片条件（对比度、清晰度良好）投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）2）核对符号（年.月

5、.日、编号、左右等）3）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等）图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断诊断步骤分析判断X线照片质量胸片总的来说可以用以下的文字描述胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围读片时也可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，以便养成好的习惯。否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象读片要点按顺序全面系统观察第一肋骨第二肋骨第五肋骨第一前肋间隙第七后肋间隙肺野肺野肺野的划分气管

6、心脏正常纵隔(mediastinum)X线表现居胸骨后胸椎前两肺之间；其中组织脏器多；九分区如图，其对判断纵隔肿瘤来源和性质有重要意义。纵隔居中，压力改变致其移位。多种疾病致其局限或弥漫增宽。纵隔气肿、纵隔摆动。正常X线表现横膈(diaphragm)左右两叶圆顶状；平10后肋水平，右高左低，内前高外后低；上下活动1~3cm；与胸廓构成外前后肋膈角；局限膈膨升，波状膈为变异；膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变。※解剖部位与分布位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。※数目肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。※形状与大小肺内斑片状

7、、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤※病变边缘边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。※密度病变密度可高于或低于周围组织※临近器官和组织的改变※器官功能的变化诊断步骤3、对异常X线影像的观察（三）、胸部病变的基本X线表现一.支气管阻塞性改变（肺气肿与肺不张）二.实变；三.结节；四.肿块；五.空洞与空腔；六.纤维化；七.钙化；八.胸腔积液；九.气胸；十.胸膜肥厚与粘连。（一）支气管阻塞性