《性传播疾病》word版

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1、性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）是指以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。性传播疾病涉及8类病原体引起的20余种疾病类型。病原体包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫8类。目前我国重点监测的性传播疾病主要有8种，包括梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎，其中梅毒、淋病、艾滋病列为乙类传染病。初发部位除为性行为中直接接触部位生殖器以外，也可在口唇、舌、扁桃体、肛门等处。一、梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病危害极大

2、，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产或新生儿的垂直感染。梅毒的唯一传染源是梅毒病人，病人的皮损、血液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。常见传播途径：性接触传染（约95%）；垂直传播；其他传播途径。【临床表现】：（一）获得性梅毒1.一期梅毒主要表现为硬下疳（chancre）和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。①硬下疳：为TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。好发于外生殖器（90%）。初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结表面发生坏死形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性

3、分泌物，内含大量的TP，传染性极强；②硬化性淋巴结：发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或换出附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。消退常需要数月。2.二期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退3~4周后（感染9~12周后），少数可与硬下疳同时出现。可表现为皮肤黏膜损害，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发和粘膜损害。其次还包括：骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎及内脏梅毒等。3.三期梅毒早起梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年，40%的病人发生三期梅毒

4、。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。其次还包括骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。（二）先天性梅毒（三）潜伏梅毒凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。【处理原则】：1.常用驱梅药物青霉素类为首选药物。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。头孢曲松钠是高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。四环素和红霉素类疗效较青霉素差通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。1.治疗方案：（具体就不表述了，应该去看医生~）二、淋病（gonorrhea）淋病是由淋病奈瑟菌引

5、起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可包括眼、咽、直肠、盆腔淋病奈瑟菌感染和播散性淋病奈瑟菌感染，前者最常见。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。【临床表现】多发于性活跃的中青年。潜伏期2~10日。潜伏期病人同样具有传染性。1.无并发症淋病（1）男性急性淋病：早期症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，稀薄粘液流出，24小时后变为黄色脓性，量增多。可有尿道刺激症状，伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲缺乏等。（2）女性急性淋病：6

6、0%的妇女无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。分泌物初为粘液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物。①淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出；②淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。（3）淋菌性肛门直肠炎：多见男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排除大量脓性和血性分泌物。（4）淋菌性咽炎：多见于口交者，表现为急性咽炎或急性扁

7、桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。（5）淋菌性结膜炎：成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧。2.淋病并发症男性常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎及淋菌性附睾炎；女性常见的有淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎等），延误治疗者易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。3.播散性淋病奈瑟菌感染少见，多为