2015版抗菌药物临床应用指导原则-2015

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1、抗菌药物临床应用指导原则（2015版）介绍肖永红浙江大学第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心背景介绍整体情况具体内容的修订第一部分：基本原则第二部分：抗菌药物管理第三部分：抗菌药物基本特征第四部分：各类感染治疗原则2015版抗菌药物临床应用指导原则介绍卫生部国家中医药管理局文件总后卫生部卫医发〔2004〕285号关于实施《抗菌药物临床应用指导原则》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参三部后勤部卫生处、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，武

2、警部队后勤部卫生部：为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会，组织有关专家制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，现予发布施行。各级各类医疗机构和医务人员应认真学习，贯彻执行。在执行中的意见和建议，请地方及时向中华医学会反映，军队向全军药学专业委员会反映。附件：抗菌药物临床应用指导原则卫生部国家中医药管理局总后卫生部二○○四年八月十九日我国抗菌药物临床应用管理历程Before2000NewABsoaringAB

3、RappearingIntroductionofARUProfessionalcircleaction2000-2004DraftingsimpleguidesLobbyingauthorityMoreseriousAMRHeavyABuse2005-2009IssuingguideSetting–upsurveysEducation&trainingClinicalpharmacists2010-2013IssuingregulationsAuthority-leadingactionsInspectionsSettingtargetsAfte

4、r2013ExploringsustainingASPIntroducinginternationalASPconceptAntibioticuse↑Antibioticuse↑↑Antibioticuse→Antibioticuse↓Antibioticuse?Resistance↑Resistance↑Resistance↑↑Resistance→Resistance?UndefinedAMRAlertingAMRProfessionalASPAuthority-leadingASPExploringsustainingASP抗菌药物专项整治

5、效果AdoptedfromMOHChinapressreport抗菌药物销量变化XiaoYH,etal.PLoSMed10(11):e1001556.doi:10.1371/journal.pmed.1001556抗菌药物使用量变化XiaoYH,etal.PLoSMed10(11):e1001556.doi:10.1371/journal.pmed.1001556我国细菌耐药变化趋势Mohnarin监测结果背景介绍整体情况具体内容的修订第一部分：基本原则第二部分：抗菌药物管理第三部分：抗菌药物基本特征第四部分：各类感染治疗原则2015版抗菌药物临

6、床应用指导原则介绍整体情况(1)-与2004版比较整体结构没有变化，保持延续性第一部分抗菌药物临床应用的基本原则第二部分　抗菌药物临床应用管理第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则整体情况(2)-与2004版比较内容完善，更加丰富第一部分：有关预防用药内容(包括外科手术和非手术部分)第二部分：抗菌药物临床应用管理部分增加内容较多第三部分：增加内容在于各种近年来上市的新型抗菌药物和抗真菌药物第四部分：增加主要在于各种细菌感染的经验性治疗内容更加突出。整体情况(3)-与2004版比较重视新成果有关抗菌药物药代

7、动力学/药效学(PK/PD)概念在临床得到广泛认可，新《原则》在描述有关药物时，对其PK/PD分类加以介绍；在临床广泛应用的“社区获得性肺炎治疗指南”、“医院获得性肺炎治疗指南”、“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)治疗指南”、“侵袭性真菌感染治疗指南”等相应内容中均有体现；对一些新的名称定义加以确定，如2004版《原则》中“败血症”和“深部真菌感染”已经被“血流感染”和“侵袭性真菌感染”所替代。整体情况(4)-与2004版比较关注耐药问题、注重耐药菌处理对喹诺酮类耐药、头孢菌素耐药等有明确的描述，在细菌感染经验治疗部分对抗感染药物推荐时，大多

8、分别列出耐药与非耐药菌的推荐，如葡萄球菌分为甲氧西林敏感和甲氧西林耐药，大肠埃希菌分为产超广谱酶和不产超广谱酶，肺炎链球菌则分为青霉素敏