头颈部cta及解剖

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1、头颈部血管CTA咸阳市中心医院CT诊断室任杰CT血管成像技术定义：CTA（CTangiography）是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目的的一项无创性血管检查技术。广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注CTP）。狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期

2、，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。影响CTA扫描图像质量的因素扫描前准备扫描启动时间选择扫描时长与循环时间的匹配造影剂总量控制和注射速率匹配造影剂入路选择5当我们再谈论注射参数时，存在一点争议：在CTA扫描时，选择右侧肘静脉还是左侧肘静脉,尤其是颈动脉及肺动脉CTA。建议从右侧肘静脉注射，因为如果从左侧肘静脉注射，由于左侧无名静脉从三根毛血管前经过，会有造影剂浓度过高伪影.造影剂入路选择影响CTA扫描图像质量的因素影响CTA血管成像质量要素1.静脉

3、内对比剂团注的浓度选择：对比剂浓度：320/350或370Img/ml对比剂注射速率：3-4ml/s、注射对比剂后的扫描时间：颅脑18－20s,颈动脉10－15s,主动脉20－25s，门静脉50－55s,下腔静脉60－70s。使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。2.扫描参数的选择：扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5或13.后处理技术：多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE

4、）。7头颈部CTA扫描选择高浓度造影剂(320,370,350)药量：64排CT及以上：40-50ml16排CT：90ml造影剂注射速率：4-5ml/sec,右肘前臂静脉注射ROI（regionofinterest），即感兴趣区或tracker/locator设置在主动脉弓下降主动脉一侧,100-150阈值,自动最短延迟时间头颈部CTA注射参数8头颈部CTA扫描头颈部CTA图像图像常用的后处理方法多平面重建（multi-plannerreconstruction，MPR）是将扫描范围内所有的轴位图像叠加起来再对某些标线、标定的重组线所指定的组织进行冠状、失状位

5、及任意角度斜位图像重组。MPR显示胸主动脉曲面重建：是一种特殊的MPR，首先应用于血管病变，是将不在同一平面上的、迂曲走行的器官，经计算机软件后处理、数据重建，获得沿曲面拉直展开的图像。MPR显示的冠状动脉及椎动脉MPR显示：腹主动脉腹腔干肠系膜上动脉左侧髂总动脉最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP））：是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异，故对比度很高。胸腹部血管腹部及下肢血管四肢血管容积再现重组（VR）：首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同

6、峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革命性突破，它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观，弥补了CT断面图像的不足。18主动脉,肾动脉和下肢动脉血管图像大脑动脉环（WILLIS环）颈部血管胸、腹部血管颅内动脉解剖1、大脑中动脉2、大脑前动脉3、椎基底动脉及大脑后动脉颈内动脉椎动脉基底动脉颈内动脉椎动脉基底动脉眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉眶

7、额动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼胝体动脉(亦称后胼周动脉)丘脑后穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉后胼周动脉皮质支小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉蚓支半球支内侧组外侧组迷路动脉亦称内听动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉脑桥支小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉内侧支中间支外侧支缘支颞下前动脉颞下后动脉顶枕动脉距状裂动脉脑内动脉分支亦称额底动脉或眶动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或

8、眶动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动