136例散发性戊型肝炎临床特征分析

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1、136例散发性戊型肝炎临床特征分析沈显元 阮冰 陈振娟 刘社兰【摘要】探讨散发性戊型肝炎的临床特点。方法回顾性分析136例散发性戊型肝炎临床资料。结果临床表现主要有乏力130例(95.59%)、黄染119例(87.50%)、纳差104例(76.47%)。血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)在老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁)之间比较,差异均有统计学意义(t分别=5.85、3.95、3.49、4.65,P均<0.05),在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间

2、比较,差异亦均有统计学意义(t分别=6.75、3.68、3.83、4.53,P均<0.05)。结论大多散发性戊型肝炎有急性肝炎典型的临床表现,且预后良好,但老年患者、重叠HBV感染者黄疸深、肝功能损害重。【关键词】戊型肝炎;临床特征;老年人;重叠感染戊型肝炎由戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)引起,主要经污染的水和食物传播,易引起暴发或流行,但目前的主要表现形式是散发,其散发病例已出现在我国所有的省份[1]。本次研究对收治的136例戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨目前散发性戊型肝炎的临床特

3、点。1 资料与方法1.1 一般资料 2002年1月至2007年12月浙江大学医学院附属第一医院感染科收治的136例戊型肝炎住院患者,诊断均符合2000年(西安)全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准[1],即急性肝炎患者血清抗-HEVIgM阳性,或抗-HEVIgG阳转,或抗-HEVIgG滴度由低到高。1.2 方法 肝功能检测采用奥林巴斯640全自动生化分析仪,指标包括血清丙氨酸转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、白蛋白(albumin,ALB)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransfe

4、rase,GGT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)和胆碱脂酶(cholinesterase,CHE)。凝血酶原活动度(prothrombinactivity,PTA)检测采用SYSMEX自动凝血分析仪CA-1500。血清抗-HAV、抗-HCV、抗-HDV、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc检测均采用微粒子酶免疫法(MEIA),抗-HEVIgM和抗-HEVIgG检测采用重组抗原抗-HEV酶联免疫试验(ELISA)试剂盒(由美国Genelabs公司生产)。1.3 统计学方法 采用S

5、PSS12.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(■)表示。组间配对资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验,设P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 病例的时间分布 2003年12例,2004年20例,2005年28例,2006年35例,2007年41例。季节分布,春季(3月~5月)66例、夏季(6月~8月)12例、秋季(9月~11月)38例、冬季(12月~2月)20例。2.2 病例的性别和年龄分布 男性114例,女性22例,男女比例5.2∶1。年龄26~78岁,平均(41.12±15.03)岁,其中30岁以下

6、4例(2.94%),30~39岁22例(16.18%),40~49岁36例(26.47%),50~59岁38例(27.94%),60岁以上36例(26.47%)。2.3 临床表现 136例散发性戊型肝炎患者的临床表现见表1。由表1可见,黄染、腹胀在老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁)之间比较,差异均有统计学意义(χ2分别=4.23、7.30,P均<0.05);腹胀、脾肿大在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间比较,差异亦均有统计学意义(χ2=5.23、6.61,P均<0.05)。2.4 临床诊断与病原学诊断 

7、临床诊断:急性黄疸型肝炎108例(79.41%);急性无黄疸型肝炎16例(11.76%);淤胆型肝炎8例(5.88%);重型肝炎4例(2.94%),其中3例出现在老年组(占8.33%),1例出现在非老年组(占1.00%),老年组重型肝炎发病率高于非老年组。病原学诊断:单纯戊型肝炎110例(80.88%),其中2例(占1.82%)表现为重型肝炎;戊型肝炎重叠HBV感染26例(19.12%),其中4例(占15.38%)表现为重型肝炎。戊型肝炎重叠HBV感染组的重型肝炎发病率显著高于单纯戊型肝炎组(χ2=9.18,P<0.05

8、)。2.5 血清生化指标 136例散发性戊型肝炎患者的血清生化指标见表2。由表2可见,血清ALB最低值、TBIL峰值、CHE最低值和PTA最低值在老年组与非老年组之间比较差异均有统计学意义(t分别=5.85、3.95、3.49、4.65,P均<0.05),在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间比较差异亦均有统

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