产科会阴保护体会

《产科会阴保护体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产科会阴保护体会陈翠萍何树平（解放军昆明总医院云南昆明650032）【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0366-02【摘要】会阴是指阴道U到肛门之间的长约2〜3cm的软组织结构。分娩是会阴将承受较大的压力，如果保护不当，可能会引起会阴的损伤，它不仅引起产时较多的出血，还会影响产妇的生理功能和正常生活。木院产科，经过开展会阴产前保健，多年助产经验总结及临床实践，形成了较好的分娩会阴保护模式，有效的降低了会阴损伤的发牛.率。目的：探讨查产前会阴保健级分娩时会阴保护方法,以降低产妇分娩会阴裂伤率【关键词】产前会阴保健会阴

2、保护方法1产前护理1.1产前评估1.1.1产妇情况评估经评估拟行阴道试产软产道（子宫下段，宫颈，阴道及外阴）评估其是否有子宫肌瘤，宫颈弹性，宫颈是否做过手术，有无瘢痕形成等，阴道是否有畸形，阴道壁是否有囊肿，外阴有无水肿及静脉瘤等，如果上述因素影响分娩则釆取剖宫产。骨产道评估：观察骨盆有无畸形并精确测量骨盆个径线。骨盆外测量个径线个小于正常2cm或以上为均小骨盆，坐骨结节间径小于8,耻骨弓角度低于90,出口较小，上述情况足月胎儿不宜采取自然分娩。1.1.2胎儿情况评估胎儿发育是否正常，有无宫内缺氧情况，保护会阴重点在胎方位和胎儿大小的评估。结合双顶径数值，胎方位和产

3、妇骨盆测量结果，以判断胎儿是否可以自然分娩。1.2产前会阴护理1.2.1会阴一般护理保持会阴部的清洁，每天清洗外阴，更换内裤，内裤要求纯棉，外裤要求宽松。1.2.2增加会阴弹性护理1.2.2.1会阴按摩在妊娠35周开始进行会阴按摩，每日1次，按摩方法：孕妇洗净外阴及手部，仰卧床上，用自己的右手食指，中指，无名指，按压会阴部左旋转1分钟，右旋转1分钟。在垂直按压放松1分钟。1.2.2.2盆底肌肉锻炼产妇科取仰卧，坐位等任何体位，双腿屈曲稍分开，呼吸保持深而缓，吸气试尽力收缩肛门，会阴及尿道，持续4〜6秒，呼气吋放松，放松10秒，反复练习，连续进行15〜30分钟，主要以

4、会阴部肌肉参与为主，避免腿部及臀部肌肉的参与。2产中护理2.1会阴体长度及弹性测量会阴伸展长度：在胎头拨露4〜5cm吋测量，测量点上缘为会阴6点位，下缘位肛门12点位。在先露拨露间歇期会阴长度第一个值，一般长约3〜4cm在先露拨露时按同法测量会阴长度，定为第二个值。会阴弹性度：胎头拨露吋，助产士食，中指插入先露与会阴之间，向下，向外缓拉会阴组织。如无处女膜，阴道粘膜出血撕裂，皮肤色泽正常，为弹性好，若牵拉食感觉坚初，或已冇阴道粘膜撕裂出血，会阴皮肤发亮，细文状的破裂纹，为弹性差。根据测量结果进行护理干预，会阴弹性好，会阴体产3〜5公分，者予充分扩张产道，注意保护会阴

5、，对会阴弹性好。会阴体长5〜7公分者，注意保护会阴，做好会阴切开准备，对会阴弹性差，会阴体长小于3公分或大于7公分者，及早行会阴切开。2.2会阴按摩经评估可不行会阴切开的产妇，用消毒油纱会阴体及阴道粘膜，右手拇指在会阴体外，中，食指在阴道内双侧大小阴唇及会阴体的组织来冋间断反复按摩，按摩有效吋间在30分钟内，按摩力道适中，以孕妇能承受并II不损伤会阴体为宜。其机制为增加肌闪组织的弹性和柔初性。2.3会阴切开的护理当会阴明显影响胎头娩出吋，应及吋行会阴切幵，以防损伤会阴深部括约肌等结构。会阴切开吋严格执行无菌操作，产前严格消毒，切开前再次消毒，。切开后，避免反复摩檫伤

6、口，切口缝合前再次消毒会阴部皮肤，正确缝合，对齐伤U，注意结扎出血点，不留死腔，缝线松紧适宜。3会阴保护的方法头拨露至需要保护会阴时，消毒巾置于阴道口与肛门之间的会阴部皮肤,右手拇指与其余四指分开或可并拢，利用手掌大鱼肌顶住会阴部，宫缩吋向上内方托住，左手协助胎头俯屈。间歇时保护会阴的右手放松但不宜移位，以免宫缩时产妇突然用力来不及保护。宫缩间歇吋放松右手的0的是防止挤压吋间过长引起会阴水肿，双手配合保护会阴至胎儿娩出。此方法是传统的会阴保护手法4讨论经临床观察，经过产前的健康宣教，做好产前的会阴护理，积极锻炼，分娩吋正确指导产妇用力，控制好胎头娩出的速度，会阴的损

7、伤程度较小，一般仅累及粘膜层，脂肪层，及会阴浅肌层，很少累及深部肌层，只需缝合2〜3针，伤口外缘整齐，易愈合。在临床使用中，应正确掌握会阴侧切的适应症及禁忌症，不可盲0运用。有效地实施保护性会阴侧切术是提高助产质量地关键。分娩接生会阴保护的0的是防止会阴裂伤，分娩所致会阴裂伤与胎儿大小，娩出速度，会阴伸展性，高度，水肿和疤痕等诸多因素冇关，与助产人员保护会阴的手法和技巧有直接关系。在临床分娩过程中，认真仔细观察，及吋发现各种异常情况，指导产妇正确用力，避免胎儿娩出过快，严格掌握手术助产的适应症，选择合适的分娩方式，会阴裂伤是可以预防的，分娩过程中，应根据产妇的会