经皮腰椎间盘切割术的康复指导

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1、经皮腰椎间盘切割术的康复指导【摘要】经皮腰椎间盘切割术（PLD）是治疗腰椎间盘突出症的一项介入治疗性技术。在治疗后给予适当的康复指导，以巩固疗效，预防复发。对82例患者行经皮腰椎间盘切割术，给予康复指导。用随访调查得出2名患者须再次接受手术治疗，其余80例患者腰腿痛症消失，肢体活动正常。笔者认为经皮腰椎间盘切割术疗效确切，而给予正确康复指导，对于巩固疗效、预防复发有重要的意义。【关键词】经皮腰椎间盘切割术；腰椎间盘突出症；康复指导腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘髓核突出症压迫神经根，造成腰腿痛的常见病［4

2、］。经皮腰椎间盘切割术（PLD）是在C型臂透视定位下，通过局部麻醉，用电吸引器进行连续抽吸切割至无髓核。从而达到治愈的目的。我科自2004年1月～2005年5月对82例腰椎间盘突出症患者行PLD后给予康复指导，有效预防复发。现报告如下。1临床资料本组82例，男56例，女26例，年龄28～79岁，病程3个月～4年。82例患者均有不同程度的腰腿痛及放射性下肢痛，直腿抬高试验均阳性。其中间歇性跛行40例，占48.8%，单侧下肢麻木35例，占42.7%。经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症。本组均在手术治疗后即给予康

3、复指导。住院时间最短3天，最长17天，平均7天，治愈80例，占97.6%。2康复指导2.1心理指导有患者认为行手术治疗后，身体已健康，而产生出院后即大功告成的心理。因此，术后应给予正确的康复指导，介绍疾病的相关知识，讲解康复锻炼的重要性，消除患者不利于康复的心理，以配合锻炼，巩固疗效，预防复发。2.2功能锻炼2.2.1功能锻炼原则先慢后快、先小幅度后大幅度、先局部后整体、先轻后重、循序渐进，持之以恒［1，2］。锻炼初始者对其进行示范、指导，使其掌握正确的方法。每例患者锻炼项目，一般为3～5项；每项交替进

4、行，循环反复锻炼，每次锻炼20～30min，每日2次。锻炼次数及负荷视病情及身体状况而定，一般以不感疲劳，能耐受为宜。2.2.2锻炼的形式及内容（1）直腿抬高锻炼,主要锻炼绳肌和股四头肌。（2）仰卧位梨状肌舒缩锻炼。仰卧抬脚，空中蹬车活动，以避免神经粘连。（3）仰卧位拱桥式背伸肌锻炼：①五点支撑法：取仰卧位，双侧屈肘，屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力拱腰锻炼。②三点支撑法：以头及双足三点作支撑，用力拱腰锻炼。（4）飞燕点水式背伸肌锻炼，以腹部着床，头、手、胸及面、下肢一起上抬，反复锻炼。（5）腰部

5、回旋运动，带上腰围后双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部做顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大［1，2］。2.3饮食指导创伤后，能量消耗可增加100%～200%。因此，在手术前后补充充足的营养，以改善患者的营养状态，促进康复。应多饮水，保证日5～6杯。多吃蔬菜、水果及营养丰富的食物，如鸡蛋、鱼类、牛奶、西红柿等。保证每日一杯鲜牛奶及一只鸡蛋以满足身体的需要量，增强机体免疫力，促进伤口愈合。2.4出院指导2.4.1平时应加强腰背肌的功能锻炼力求练成自身的肌肉腰围，以加强脊柱的外源性稳定。同时

6、正确使用腰围，每天间断佩带腰围，睡觉、吃饭时取下腰围。恢复后期，腰围只用于久坐或弯腰负重时，防止腰背肌萎缩［3］。2.4.2注意适当进行体育锻炼增强体质避免因咳嗽，打喷嚏增加腹压，以诱导复发。2.4.3注意要卧硬板床3个月内尽可能多卧床休息，不负重，不弯腰，并佩带腰围。起床后、工作前后适当活动腰部，以增加腰肌的协调性和脊柱关节的灵活性。搬重物时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。2.4.4不同工作者的恢复时间脑力劳动者，2～3个月后可恢复正常工作。体力劳动者，4～5个月后才可恢复正常工作。3讨论腰椎间

7、盘突出症所致的腰痛及下肢放射痛，严重影响人们的正常活动，降低生活质量。PLD能直接快速地帮助患者解除疼痛。康复指导是行PLD术后康复的主要护理措施，是可以让患者由被动运动转变为主动运动的过程，能有效巩固疗效，预防复发，提高生活质量。【参考