护士交接班规范[1]

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1、护理交接班的规范护理查体与交接班有关的不良事件护理措施交接班内容及要求交接班存在的问题交接班意义和引发的思考交接班制度和流程主要内容交接班服务规范护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。床头交接班引发的思考1、不良事件的警示2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?交

2、接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。交接班过程中的层级责任？夜班、早班护士、（主班）护士、护理组长、护士长…….哪个环节？护士长重点环节质控与交接有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件注射泵/输液泵事件手术交接事件血标本某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没有事。”交接

3、班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。案例事件分析交接班是医疗护理工作的连续实施的一种方式，只有做到交代清楚，才能衔接好医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗过失。做好交接班工作，可以保证医疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度，可能对危重或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个典型。交接班存在问题晨会交班存在问题交班者1、交班内容不准确（准备不够）、

4、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；接班者1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管

5、道交接、出入量交接)床头交接班存在问题（形式、内容）床头交接班存在问题（形式、内容）7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教、提问护士交接班制度护士交接班制度护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观察患者

6、病情与心理状态，保证各项护理工作制度的准确、及时执行。必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室，清点物品、药品，阅读交班报告。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。护士交接班制度值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品。为下一班做好用物准备，做到“十个不交不接”。交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：(听清、看清、记清、查明)；接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。护士交接班制度交接班按交班流程分为：晨间集体交接班

7、、床头交接班、护士长讲评；按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。护士交接班制度交接班内容及要求床头交接班内容及要求交接班查房顺序从1号床位开始依次进行。交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。床头交接班内容及要求查看顺序：从床头到床尾查看内容：神志、专科情况、皮肤、口腔、管道、四肢等。交待下一班需重点观察的内容及需要协助的基础护理等。书面交接班内容及要求物品、药品清点交接电脑登记交接交班报告本书写交接病人病情及处理的护

8、理记录交接每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整改。口头交班内容及要求科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。交接班流程交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧病