小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析论文

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1、小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析论文何博华，钱聚标，肖兰凤【关键词】小肠平滑肌肉瘤摘要:目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前误诊的原因。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、术前诊断、术中所见及手术方法进行总结分析。结果术前8例均被误诊，误诊为肠套叠4例，空肠血管瘤1例，卵巢肿瘤2例，盆腔肿瘤1例；8例均经术后病理检查证实为小肠平滑肌肉瘤。1例行胰十二指肠切除术，4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术.freelanifestations,thecauseofpreoperativemisdiagnosisofsmallintestinalleiomyosara.MethodsClini

2、calfindings,imagingexaminations,preoperativediagnosis,intraoperativefindingsandoperativestylesof8casesallintestinalleiomyosaraisdiagnosedpreoperatively.4casesisdiagnosedasintussusception,1caseasjejunalhaemangioma,2casesasovariantumorand1caseaspelvictumor.Pathologicaldiagnosesofthose8casesedpostoper

3、ativelyassmallintestinalleiomyosara.1patientundery,4patientsunderallintestinalleiomyosara.Thetumorsoftheother3patientovedbecauseofextensiveinvasion.4casesdiedinthedurationoftanifestationsofsmallintestinalleiomyosarausuallycausesapreoperativemisdiagnosis.Imagingexaminationsaresignificantforitspreope

4、rativediagnosis.Resectionistheuniqueeffectivemeansfortheradicaltreatmentofsmallintestinalleiomyosara.Keyallintestinalleiomyosara;abdominalmass;hemorrhage;Imagingexaminations;diagnosis;treatment小肠肿瘤的发病率较胃肠道其他部位要低，小肠平滑肌肉瘤是小肠恶性肿瘤较多见的种类之一。由于小肠较游离，肿块位置不定，且临床上缺乏特征性表现，常容易被误诊、漏诊，本文总结分析了临床教学中收集的8例被误诊的小肠平滑肌肉

5、瘤病例，并结合相关文献对小肠平滑肌肉瘤的诊断、术前误诊的原因和治疗问题进行探讨。1临床资料本组共8例，男性5例，女性3例，年龄42～69岁，中位年龄46岁。病程最短3d，最长6年。3例有腹部手术史，4例有反复排黏液便病史，8例均无近期明显的消瘦病史。1例无任何主诉，于体格检查时B超检查发现下腹部包块而入院。其余7例均有不同程度的腹痛，首发症状：腹痛2例，腹部包块4例，反复黑便伴贫血1例，黄疸1例。腹部检查：腹胀3例，6例可触及包块，其中位于脐周1例，右下腹2例，左、右侧髂窝各1例，1例经直肠指诊触及盆腔肿块；肿块边界清、活动4例，肿块边界模糊、固定2例，肿块有压痛3例。大便潜血试验阳性3例。

6、影像学检查：8例均行钡餐检查，发现十二指肠充盈缺损1例，空肠充盈缺损2例。3例有髂窝包块及盆腔包块者行钡灌肠检查，均无阳性发现。8例均行B超检查，6例发现腹部肿块，但未能明确为小肠平滑肌肉瘤，1例反复黑便伴贫血的病人，因其他影像学检查无阳性发现而行肠系膜动脉造影，报告为空肠血管瘤。术前8例均被误诊，误诊为肠套叠4例，空肠血管瘤1例，卵巢肿瘤2例，盆腔肿瘤1例。8例均行剖腹手术，其中2例是妇科疑为卵巢肿瘤而剖腹手术，术中发现为小肠肿瘤而转由外科处理。术中见肿瘤位于十二指肠1例，位于空肠5例，位于回肠2例，1例术前疑为盆腔肿瘤者实为回肠肿瘤下坠至盆腔，发生穿孔、侵犯盆腔并形成黏连所致。1例肝右后

7、叶下段转移。3例因肿瘤侵犯范围大且固定，无法切除而行肿瘤近端小肠与远端小肠吻合并取肿瘤组织作病理检查；1例十二指肠肿瘤行胰十二指肠切除术，其余4例行根治性小肠肿瘤切除术，其中1例肝转移者同时行肝右后叶下段切除。8例的术后病理诊断均为平滑肌肉瘤。3例未能切除肿瘤的病例后来转肿瘤医院行化学治疗（方案不详），其余5例均未行化学治疗和放射治疗。2结果3例未能切除肿瘤的病例均在术后2年内死亡，1例肝转移者于术后1年再次