降低跌倒危险因素的风险率(2016底)

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1、降低跌倒危险因素的风险率QCC活动汇报——乐康圈台一医康复医学科三十病区部门简介医护人员12人:主管护师2人，护师4人，主任医师1人，副主任中医师1人，主治中医师2人，康复师2人主要从事老年病人的康复护理专科特色针灸推拿理疗配合中医疗法应用于老年病人的康复部门简介QCC活动模式QCC-----活动提高护理质量活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进(无效果)有效

2、果圈名：乐康圈成立时间：2016年7月圈员人数：12人平均年龄：36岁第一圈圈长：陈健花辅导员：许刚所属单位：台州市第一人民医院康复医学科圈员：陈超、胡秀丽、张媛媛、苏瑾、张超宇、许如虎、顾文跃、张建斌、陈挺雪、朱超超主要工作：负责康复科患者康复锻炼和护理工作,通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。第一圈活动时间：2016.07.01——2016.12.30一、圈的介绍圈名征集及评选建议圈名得票守护圈3彩虹圈2乐康圈5温心圈2乐康象征护士们

3、积极、团结、乐观的工作态度，同时寄语患者在全体医护人员的精心护理下快乐康复，满怀信心，早日回归家庭、回归社会。圈名及其意义圈徽候选圈徽的征集与设计圈徽及其意义院徽—象征我院饱含力量与蓬勃的生机云纹和玉—象征中医等传统文化与我们的治疗相结合我们的圈徽圈活动特点特点乐康圈活动计划甘特图主题选定主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低跌倒危险因素的风险率5.004.174.503.1716.841提高留置针的使用率5.003.504.003.1715.673提高医护人员手卫生的依从性5.00

4、4.004.003.1716.172提高住院患者的满意度5.002.174.002.1713.344评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再解决需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决注：①以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；②票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。第一顺位为本次活动主题。选题理由对患者及家属而言对护理人员而言对院方而言保证其切身的利益及生命安全降低不良事件的发生提升护士业务能力，知晓预防跌倒坠床的防范措施，使病房规

5、范化管理积极响应优质护理活动，提高护理质量，保证安全，减少医疗纠纷主题选定降低跌倒危险因素的风险率跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。定义改善之主题流程现况把握----与主题相关流程图现状调查方法通过每周不定期抽查，连续3个月做一个汇总表对住院病人进行跌倒评分对于跌倒评分≧4分的病人进行原因分析对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进行调查对科室环境进行调查现况把握现况把握月份跌倒调查表分值合计平均分第一周第二周第三周第四周4月7476787474.55月727670746月74767476

6、数据收集时间：2016年4月1日~6月30日。分数现状调查方法通过4-6月份的跌倒调查表得到平均分为74.5%，因此，住院病人的跌倒危险因素为25.5%。调查所得，所扣分数的相关项目一共有48次。现况把握2016年4月至6月住院患者跌倒危险因素所占的风险率如下存在问题扣分次数累计百分比1、对患者宣教欠缺1633.332、护士巡视关心不够1258.333、地面潮湿875.004、防护措施欠缺687.505、床单位太高495.836、其它2100现况把握改善前柏拉图目标设定目标设定设定理由：遵循80/

7、20法则，我们将改善重点确定为：75%圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%。完成期限＋目标项目＋目标值目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=25.5－(25.5x75%x65%)≈13.07所以：我们的目标是降低跌倒危险因素的风险率目标设定下降幅度：48.7%降幅=（目标值-现况值）/现况值*100%=（13

8、.07-25.5）/25.5*100%48.7%目标设定目标设定低年资护士缺乏经验跌倒因素评估能力差安全意识不够患者和家属知识缺乏护士工作繁忙宣教资料太少为何会出现对患者宣教欠缺解析－为何会出现对患者宣教欠缺护士相关培训不够护士主动性欠缺护士安全意识不够工作繁忙，时间紧为何会出现护士巡视关心不够解析－为何会出现护士巡视关心不够无监督措施人员不足沟通技巧欠缺工作责任心缺乏护工缺乏安全意识，拖把拧得不够干淋浴房内无防滑垫环境因素走廊（厕所）无扶