儿科护理中风险管理的应用分析

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1、儿科护理中风险管理的应用分析黑龙江省铁力市铁力镇益康社区卫生服务中心黑龙江伊春152500摘要：目的：观察风险管理在儿科患者护理中的效果。方法：选取1500例患儿作为研究对象，按护理方法的不同，将其分为两组。对照组700例，实施重点环节风险管理模式;观察组800例，实施细节风险管理，对护理行为进行干预。对比两组护理临床效果，及病人满意度等。结果：观察组护理事件发生率，纠纷发生率，投诉率及护理满意度等均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施细节风险管理，可以有效提高临床护理满意度，降低护理事件发生率、纠纷发生

2、率及投诉率，值得临床推广。关键词：儿科护理；风险管理，细节风险管理随着社会的进步发展，大众的维权意识、健康意识逐渐提高，对医疗护理质量也提出了更高的要求，防控护理风险成为医院质控重要内容之一。儿科收治患者特殊，患儿自主行为能力低，主诉能力差，病情变化发展迅速，耐受差易致不良结局，存在诸多潜在的护理风险。此外，一旦发生护理不良事件与不良结局，患儿便可能情绪失控，引发护患纠纷甚至是医患冲突，儿科成为护理纠纷高发科室。为提高护理质量，笔者对800例患儿行细节风险管理模式，取得一定疗效，具体报告如下。一、资料及方法1、一般资料：选取2014

3、年12月至2016年6月我院儿科护理的1500例患儿作为研究对象，按护理方法不同，将其分为对照组和观察组。对照组患儿700例，男性400例，女性300例，门诊580例,住院120例;观察组患儿800例，男性475例，女性325例，门诊612例，住院188例。两组患儿性別、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。二、方法3、对照组采取原有的护理行为风险管理办法主要模式为重点环节管理:①输液室管理，应用“四部巡视法”，重点关注穿刺效果、输液不良反应预防与应急处理;②围手术期间护理，注重落实患儿家属知情权，

4、详细告知手术0的、方法、疗效、风险、费用等情况，以便争取患儿家属理解；③急诊室接待，关注绿色通道，急诊室接待护士应具有较高的砬急能力，做好家属安置工作，尽快落实绿色通道；④住院部日常护理，关注用药安全、疼痛护理。b、观察组从细节出发，对护士行为进行全面干预具体方法如下：①注重信息交流质量与和谐护患关系的建立：建立标准化问答体系。主要包括接待问答、用药问答、治疗问答、手术问答、日常问答、出院问答等，如患者家属问：“怎么这么久，还要等多长吋间”，护士答：“让您久等，我们都是排号就诊，有些孩子可能病情特殊，花的吋间长-些，希望您能体谅”，

5、不冋避、不敷衍，对于涉及治疗问题，冋答应客观，即使不知情也不应冋避不答，冋答时注意态度，将护患交流纳入至患者满意度指标之中；印制、发放《儿科诊疗路径指导手册》，使患儿家属对儿科情况有基本的了解，按照规章流程成诊疗活动，减轻护士工作量，避免护患间因相互之问不了解产生误会；在使用特殊药物如具有一定风险或价格较昂贵的药物吋，砬在保障费用过大产生护患纠纷。②改进与患儿的交流方式。进行培训，提高护士引导、抚慰能力，尽量避免采取制动措施，针对特殊类型患儿，应掌握护理要点，如婴幼儿，应注重舒适护理，注重维持安静、舒适环境，针对年龄较大、活泼好动患

6、儿，应加强管理、引导，采用奖惩结合方式，严禁患儿危险行为，如私自活动、触及危险品？。③关注文书记录质控。文书记录是记录所冇护理活动的书面文件，应落实好护理文书管理制度，注重质控，培养护士完成护理文书意识与能力，文书记录关系护士切身利益，是循证追责的重要依据。④注重护理操作水平质控。护理操作主要分为输液护理、用药护理、生活护理等，据具体护理内容，制定落实规范化的护理操作路径，如穿刺要点包括血管条件评估、血管选择、穿刺手法等，在输液区粘贴“穿刺要点”标识，既警醒护士，又有助于患儿家属监督。⑤设立流动护理质量监督小组，提高风险管理持续性：

7、以科室为单位记录护理过程中不规范行为，匿名记录，避免给护士带来额外的职业压力；成立护理行为风险管理小组，下辖有护患纠纷协调员、护理现场指导员、护理行为观察员、护士心理调节员等成员，使小组成员各司其职，工作更具针对性，风险小组直接对护理部负责。⑥关注护士意识与心理动态：意识指导行为，现阶段多数护士均接受专科职业教育或高等专业教育，理论知识丰富，经过-段吋间实习、岗前培训、实践后均具有一定的护理能力，可应对儿科日常护理，多数护士自身护理技能水平是合乎要求的，但受职业压力、性格等因素影响，护士在日常工作中，工作态度、言语、注意力等工作状态

8、因素都可能产生波动，部分护士甚至产生极端想法，严重影响护理质量与安全；护理部在干预护理行为的同吋，应关注护士心理与意识动态，通过设立心理咨询室、走访、小组合作等方法，促进护士问交流，同吋需转变管理理念，在发生护患纠纷吋，不应推卸责任，