慢性鼻咽炎的ct诊断论文

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1、慢性鼻咽炎的CT诊断论文【摘要】目的分析慢性鼻咽炎的的CT表现，提高鼻咽疾病的诊断水平。方法回顾性分析近年来在我院作CT检查的16例慢性鼻咽炎的CT表现，所有病例均经病理证实，并与同期影像表现相似的鼻咽部疾病进行比较分析。结果慢性鼻咽炎主要表现为咽隐窝变浅、鼻咽壁局限性增厚、鼻咽壁弥漫性增厚、局部软组织肿块、鼻咽形态怪异、伴副鼻窦炎等，咽旁间隙受压较轻，一般不伴中耳乳突炎，颅底骨质结构完整，增强扫描鼻咽粘膜线完整。结论CT扫描能显示慢性鼻咽炎的影像学特征.freelprovethediagnostic

2、levelofnasopharynxdisease.MethodsRetrospectiveanalyzetheCTsignsandpathologyofthe16casesbleCTsigns.ResultsChronicnasopharyngitisismainlyshorecesschange,localizedorpermeableincrassationofnasopharyngealastoiditis.Structureisintegrityofbasion,mucosallineisI

3、ntegrityofmucousmembraneofnasopharynxatenhancementscanning.ConclusionThehelicalCTscanningisabletoshonaycasesareabletofinaldiagnosisearlynasopharyngealcarcinoma.Keyography;chronicnasopharyngitis慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常为慢性增生性炎，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、

4、咽囊炎等，病因可能是鼻咽部长期受到刺激以致发炎1。慢性鼻咽炎诊断主要靠临床及病理活检，影像学诊断报导较少，本文总结了经病理活检证实的16例慢性鼻咽炎CT表现，探讨本病的CT诊断价值。材料与方法1.一般资料16例慢性鼻咽炎病人中，年龄20～67Y，平均年龄40.5Y，主要临床表现为鼻咽部出血、反复鼻塞、咽部不适等。2.检查方法使用美国皮克公司生产的PQS型螺旋CT机，120KV，150mA，扫描时间为1S，间隔时间1S。以眶耳线（OM线）为基线，从硬腭水平向上作鼻咽轴位CT扫描，层厚5mm，层距5mm，

5、常规从硬腭扫描至双侧海绵窦水平，2例并作冠状位扫描，15均作平扫，其中3例并作增强扫描，从肘静脉手推优维显50ml，注射完毕马上扫描。所有病例均经活检病理证实。结果所有病例均有不同程度的鼻咽壁增厚，其中局限性增厚11例，弥漫增厚4例，形成局部肿块突出3例，咽隐窝变浅8例，咽隐窝内气柱消失4例，鼻咽形态怪异2例，伴副鼻炎4例，伴鼻甲肥厚6例，伴双后鼻孔息肉1例，伴双侧轻度乳突炎1例，咽旁间隙变浅2例，所有病例均未见颅底骨质破坏，咽缝间隙均存在，3例增强扫描病例均呈中等度均匀强化，增强扫描后CT值增18-

6、27Hu，鼻咽粘膜线均完整（图1～7）。讨论慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，诊断主要靠临床及病理活检，影像学报导不多2～5。慢性鼻咽炎常为慢性增生性炎，常引起鼻咽形态发生改变，本组病例均为成人，排除了儿童腺体增生所造成的鼻咽壁增厚。慢性鼻咽炎与鼻咽癌在临床表现有相似之处，如本组有6例伴鼻咽部出血，占40.0%，临床表现不易与鼻咽癌鉴别。慢性鼻咽炎CT表现主要为咽隐窝变浅、鼻咽壁局限性或弥漫性增厚，形成局部软组织肿块、鼻咽形态怪异、咽旁间隙受压较轻、一般不伴中耳乳突炎、颅底骨质结构完整等。早期鼻

7、咽癌也常为咽隐窝变浅，对于仅表现为咽隐窝变浅而没有外浸的早期鼻咽癌与慢性鼻咽炎CT鉴别困难，咽隐窝内气柱消失4并不是良恶性病变鉴别可靠征象，本组有四例慢性鼻咽炎可见气柱消失（图1），所以确诊只能靠活检。慢性鼻咽炎也可形成较明显肿块或弥漫性增厚，与鼻咽癌表现相似（图2、3）。但由于慢性鼻咽炎与鼻咽癌生物学行为不同，CT表现还是有差别的，以下几点有助于两者鉴别诊断：1.慢性鼻咽炎主要向粘膜表面及腔内生长，表面光滑，外浸不明显，咽旁间隙变窄不明显，咽缝6存在，而鼻咽癌呈浸润性生长，咽旁间隙变窄明显，容易侵犯

8、咽缝间隙。2.慢性鼻咽炎增强扫描呈中等度强化，不伴坏死，鼻咽粘膜线完整，而鼻咽癌明显强化，病灶较大时易产生坏死，鼻咽粘膜线完整中断（图4）。3.慢性鼻咽炎颅底骨质结构完整，鼻咽癌常伴颅底骨质结构破坏。4.慢性鼻咽炎即使形成较明显肿块伴随的咽鼓管阻塞征象也比较轻，同侧乳突气房多清晰（图3），而鼻咽癌常伴同侧中耳乳突炎。此外，动态观察有重要意义，由于慢性鼻咽炎是一种慢性增生性炎症，具有慢性炎症的特点，治疗后可缩小、消失（图5a、b），这与鼻咽癌明显不同。慢性