xx例妊娠期子宫破裂原因与治疗方法分析

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1、XX例妊娠期子宫破裂原因与治疗方法分析(延安大学附属医院陕丙延安716000)【摘要】目的：分析和研宄妊娠期子宫破裂原因与治疗方法及效果。方法：选取2013年2月一2015年4月妊娠期子宫破裂患者35例，将其子宫破裂引发因素及治疗效果进行回顾性的分析与总结。结果：瘢瘊子宫破裂引发主要因素有:手术瘢痕位置、缝合方式、妊娠与前次手术间隔时间、切口愈合情况等；无瘢痕子宫破裂主要引发因素有：子宫收缩药物应用不当、梗m性难产、胎盘植入、手术损伤等。瘢痕子宫破裂发生率高于无瘢痕子宫破裂P<0.05。35例患者治愈率达100%,无死亡病

2、例出现；35例胎儿存活6例，存活率为17.1%。结论：在给予子宫破裂患者救治过程中，无论胎儿存活与否，均应积极治疗休克并及时行手术治疗，以挽救孕产妇生命。【关键词】妊娠期；子宫破裂；引发因素；治疗方法；效果观察【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0666-02妊娠期子宫破裂是指孕妇妊娠期内子宫下段或子宫体部发生裂伤，多发生于妊娠28周后，其是产科严重并发症之一［1］。根据破裂原因，临床将其分为瘢痕子宫破裂与无瘢痕子宫破裂两种类型。患者临床症状主要表现为：感染性休克、出血

3、等。据相关资料统计［2］:子宫破裂在高龄多产、难产、子宫手术或损伤史孕妇中发病率较高。若临床不能给予早期明确诊断与治疗，则可导致母婴死亡，严重威胁着母婴生命安全。子宫破裂发生率高与低可直接反映出当地产科医疗质量与技术水平。木文选取妊娠期子宫破裂患者35例，将其子宫破裂引发因素及治疗效果进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月一2015年4月妊娠期子宫破裂患者35例，其中：年龄在24—39岁，平均年龄为30.5±2.7岁；孕周在20—44周，平均孕周为28.6&

4、plusmn;0.9周。患者产次分为：初产妇7例；经产妇28例。患者子宫破裂类型分为：瘢痕子宫29例；无瘢痕子宫6例。35例患者均为单胎妊娠。1.2方法(1)根据病历资料归纳并统计患者子宫破裂引发因素。(2)治疗方法：对于先兆子宫破裂患者，应给予肌注哌替啶及静脉全身麻醉方式缓解宫缩，并行剖宫产术。对于子宫破裂患者，无论胎儿存活与否,均应快速行手术治疗。根据患者具体情况选择合适术式:对于第一胎且轻度感染、破口小、破口边缘整齐患者行裂口修补术；对于破口大、破口边缘不整齐、重度感染患者行子宫次全切除术；对于破U至宫颈处患者行子宫

5、全切术。1.3评价指标(1)感染程度判定标准[3]:轻度感染：患者体温正常或者轻度升高;肉眼观察破裂U处组织呈轻度水肿、充血。重度感染：患者体温、白细胞计数升高明显；肉眼观察破裂U处组织呈明显水肿、充血且大网膜、肠管广泛粘连。(2)统汁35例孕妇治疗结果与胎儿生存情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行t检验并采用均数&p

6、USmn;标准差表示，计数资料行卡方检验并采用百分率表示。以P<0.05为判断两组差异有统计学意义的标准。2结果2.1瘢痕子宫破裂引发因素冇：手术瘢痕位置、缝合方

7、式、妊娠与前次手术间隔吋间、切U愈合情况等；无瘢痕子宫破裂引发因素有：子宫收缩药物应用不当、梗阻性难产、胎盘植入、手术损伤等。2.2瘢痕子宫破裂发生率高于无瘢痕子宫破裂P<0.05,详见表一。2.335例患者治愈率达100%，无死亡病例出现；35例胎儿存活6例，存活率为17.1%。3讨论子宫破裂虽然在临床上发病率较低，据相关资料报道［4】：子宫破裂发病率在孕产妇中约占1.0%左右，但因其是致母婴死亡重要因素，所以临床对该病症极为重视。从本研究结果可以看出：瘢痕子宫破裂引发因素奋：手术瘢痕位置、缝合方式、妊娠与前次手术间隔时

8、间、切口愈合情况等。第一，若子宫手术采用下段横切口，其位置处于下段与子宫体部交界处，当术者缝合吋极易导致组织解剖对位不良，从而影响切U愈合，随着胎儿孕周增加，切U破裂的几率也随之增多。第二，近些年来，剖宫产术常采用单层缝合方式，因其具有操作简单等特点，但单层缝合切口处组织较薄弱，易发生子宫破裂。据资料统计［5】：子宫单层缝合孕妇再次妊娠发生子宫破裂几率是双层缝合的4倍。第三，若患者前次手术切U愈合不良，瘢痕组织较大，当再次妊娠吋，瘢痕会影响子宫下段形成，极易造成子宫破裂发生。第四，本次妊娠若与前次子宫手术间隔时间低于6个月

9、吋，切U处组织不仅薄弱而iL还未恢复至正常，易导致本次妊娠子宫破裂发生。无瘢痕子宫破裂引发因素有：子宫收缩药物应用不当、梗阻性难产、胎盘植入、手术损伤等。第一，梗阻性难产：由于患者骨盆狭窄或胎位异常、头盆不称、软产道阻塞、胎儿异常时均可导致胎先露部下降受阻，引发强烈宫缩，从而易引发子宫破裂。第二，手术损