儿童癫痫的临床综合护理

《儿童癫痫的临床综合护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童癫痫的临床综合护理中南大学湘雅二医院儿科急诊410000关键词：儿童；癫痫；综合护理癫痫是多种原因导致的脑祌经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大类疾病，严重危害患儿的身心健康。我国约有600万以上癫痫患儿，每年新发癫痫患者65-70万，约25%为难治性癫痫［1］。其中75%-80%的癫痫患者起病年龄在18岁之前，以3-10岁的儿童发病率为最高［2］。我院儿科于2014年1月一2015年12月共收治36例癫痫患儿，经过及时的临床治疗，综合护理以及对家长进行健康宣教，

2、均取得良好效果。现将护理体会总结如下。1临床资料：36例患儿均在我院儿科住院，根据临床表现、脑电图、核磁共振等检查，符合小儿癫痫诊断标准［3］。其中，男21例，女15例；发病年龄10个月〜14岁；其中部分发作7例，全身性发作29例，全身性发作括全面强直-阵挛发作16例，失祌发作6例，肌阵挛发作3例，失张力发作4例。2护理2.1发作期护理2.1.1保持呼吸道通畅：发作时立即让患者平卧，解幵衣领衣扣，头偏向一侧以保持呼吸道通畅，及时吸引清除口鼻分泌物并经鼻给氧；发现舌后坠者用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道。必要时备气管切开于床旁。2.1.2镇静解痉：立即建立

3、静脉输液通道，及时控制抽搐痉挛。首选药物地丙泮缓慢静脉注射，即可迅速控制发作。必要时还可选用苯妥英钠静脉滴注或10%水合氯醛保留灌肠。2.1.1安全护理：患儿发作时禁止强行按压患儿肢体，柔和抓握引导患儿肢体，以免关节脱臼或骨折；用开U器撬开U腔垫牙垫，或将缠绕纱布的压舌板置于患者U腔一侧上下臼齿之间，以防咬伤唇、舌及颊部；有专人守护,床加护栏，移开患儿周围易引起受伤之坚硬锐利物品，必要吋给予约束带适当约束。患儿恢复意识后，仍要注意加强防护措施，防止因身体虚弱或神志模糊而发生跌倒、坠床等意外事故。2.1.2严密观察并做好记录病情：密切监测患儿体温、脉搏、呼吸、

4、血压等生命体征，注意观察意识状态、瞳孔大小和对光反射、抽搐情况，做好床头交接，详细记录病情变化。2.2发作缓解期护理2.2.1防治并发症：避免呼吸道感染；高热时给予物理降温；纠正酸中毒，维持电解质平衡；如发生脑水肿，及时砬用脱水剂及护脑治疗；患儿发作时，常伴冇循环、呼吸异常，应用解痉剂也会引起呼吸抑制，因此在发作缓解后应注意观察患儿神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。2.2.2病房环境管理：保持病房整洁、安静、光线柔和、空气清新、避免噪声和异味刺激；不安排爱哭吵的孩子同居一室，同病房不要安排2个以上癫痫患儿。护士应经常巡视病房，发现异常及时处理。床旁物品摆

5、放合理，移开容易引起受伤的物品。2.2.3心理护理：癫痫给患儿及家长造成很多不便，使Jt•精神、心理遭受很大伤害。部分患儿焦虑、紧张、恐惧、自卑、自闭、多动、冲动，在智力、注意力及记忆力方面存在缺陷［4］。经过早期合理治疗，大部分癫痫患儿能得到完全或较好控制，能正常生活和学习。指导家长和患儿树立信心，正视疾病，以积极平和的心态对待疾病，尽可能给予关心爱护，对心理障碍的患儿进行心理疏导，鼓励参加力所能及的文体活动，培养其乐观情绪。2.3健康教育由于患儿一般年龄较小，缺乏对疾病的认知能力以及必要的自制能力,家长对癫痫的认识和态度必然会对患儿的生活质量产生很大影响

6、。因此，在综合护理中对癫痫患儿家长的相关宣教显得尤为重要。2.3.1病因病理指导：告知家属及患儿本病的基本知识及发作吋家庭紧急护理方法，指导家长学会观察病情，充分了解癫痫发作前的先兆特征、诱因。患儿在癫痫大发作前的数日或数小时内，可出现易激惹、烦躁、忧郁、全身不适等情况，发作前的数秒钟内会出现局部肌肉阵挛、幻觉、错觉、自动症、腹痛等先兆症状。患儿家属应在就诊吋及吋将详细情况告诉医师，以便针对具体情况奋针对性的治疗。告诉患儿家长如果出现上述情况，应马上让患儿平躺在床上或平整的地面,防止摔伤等意外。尽量不让患儿单独外出，避免到高处、马路等危险地带玩耍，以防发生意

7、外。尽量避免接触电脑和电子游戏，合理安排患儿的生活学习，注意保暖，严防感冒发热。患儿突发癫痫吋的具体做法：①立即平卧，头偏向一侧，松解衣领，保持呼吸道通畅；②将毛巾一角或缠布的竹筷垫于上下闩齿之间，防止舌咬伤；③用拇指压人中穴、合谷穴，如持续发作立即平躺送医院救治；④注意观察记录发作吋的特征、抽搐部位，是否意识丧失，持续的吋间等。2.3.2用药指导：针对癲痫类型合理选药，尽量减少不良反应；指导家长严格按照医嘱正确给患儿服药，一旦诊断明确即坚持长期不间断规律服药；抗癫痫药物切不可突然停药、间断、不规则服药或自行换药，需在医生指导下进行，以免诱发癫痫持续状态；从

8、最小剂量开始，逐渐增量；尽量单一用药，联合用药要谨慎