慢性肾功能衰竭病人的心理护理探讨论文

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1、慢性肾功能衰竭病人的心理护理探讨论文【关键词】慢性肾功能衰竭心理护理慢性肾功能衰竭(ChronicrenalfailureCRF)是一种严重威胁生命的常见病［1］。大多数病人主要采用中西医结合药物治疗，治疗过程中病人会产生各种不良情绪和心理应激反应，对病情的反复发作有影响。因此，我们对病人进行临床心理干预，使病人心理障碍明显减轻，生活质量明显提高。1对象和方法1.1对象共选择慢性肾功能不全病人156例，均为我院2007年8月～2008年8月在本院肾内科的住院病人，诊断均符合《肾脏病学》第二版诊断分期标准［2］。其中男性86例.freelin，由受过专业训练的护士领操，主要有意念深呼吸，以调整

2、情绪，降低机体代谢水平；穴位按摩，以放松肌肉，改善头痛、腰酸等不适。(3)进行病人或病人和家属的个别心理咨询。连续治疗30d为1疗程。对照组不进行心理干预。治疗前后均进行血肌酐(Scr)，血尿素氮(BUN)，内生肌酐清除值(Ccr)测定；填写以下各评定量表：(1)临床症状自评量表(SCL-90)［3］，用于评判该群体的心理状况；(3)慢性肾功能衰竭专用生活质量表［4］，用症状、情感得分、客观生活质量和预测生活质量四方面来反映。1.3统计学处理资料用均数±标准差表示，连续性数据的比较用t检验，率的比较用χ２检验，对心理因素的各方面与生活质量表中各因子均作相关分析。2结果2.1两组治疗前后SCL

3、-90比较治疗前观察组有40例病人(48.8％)，对照组有32例病人(43.2％),至少有一项心理因子分超过阳性标准，两组出现心理障碍率相比无显著性差异。治疗后观察组有19例(23.3％)，对照组有28例(37.8％)，至少有一项心理因子分超过阳性标准，两组相比，P＜0.05，有显著性差异。2.2两组治疗前后病人生活质量的比较治疗前观察组和对照组均有不同程度的腰酸、乏力、头痛、头昏、失眠等主诉，两组病人在症状得分、情感得分、客观生活质量和预测生活质量四方面相比较，均无显著性差异。治疗后两组病人的不良主诉较治疗前有明显减少(P＜0.05)；观察组病人在情感得分、健康指数及生活满意度方面较对照组

4、有改善，两组相比经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。见表1。表1治疗后两组患者生活质量各项指标的比较（略）2.3两组治疗前后Scr，BUN，Ccr的变化治疗前两组的Scr，BUN，Ccr无显著性差异。治疗后治疗组的Scr，BUN，Ccr较对照组有好转，但两组比较仍无显著性差异(P＞0.05)，见表2。表2治疗后两组Scr,BUN,Ccr的比较（略）3讨论CRF是一种不可逆的慢性危重病症，给家庭带来经济、生活上的巨大负担，病人不能享受正常人的生活乐趣等，给病人造成很大的心理压力，做为一种较强的心理应激原，长期作用于人体后，通过神经、内分泌等中介机制而产生严重的心理应激反应，出现各种心身症

5、状。许多研究采用不同的心理评估方法均证明了在CRF病人中有较高的心理障碍发生率［5，6］，而且心理障碍与躯体症状密切相关［7］。在心理护理中，应视病人心理状况进行分型护理。3.1悲观失望型此型多为青壮年，是家庭的主要劳动者，担任一定的社会角色。护理重点是“鼓励”，从侧面讲解恢复好的病例是如何与疾病抗争的，对患者取得的进步及时予以肯定，积极动员并帮助其参加群体活动，参加必要的社会活动，消除其疑虑，积极乐观治疗。3.2急于求成型此型多为受教育程度不高，文化层次低，护理重点是“讲解”，一是要患者增加有关知识，采用通俗易懂的语言，介绍疾病的发展过程，透析过程，透析期间配合事项；二是和患者多交谈，用事

6、例介绍乱医滥治的危害；三要主动介绍目前国内外治疗动态，打消其急于求成的念头，安心接受系统综合治疗。3.3自暴自弃型此型患者对生活无望，心态消极，护理重点是“理解”，首先要理解患者的痛苦，生活上要多照顾体贴，治疗上要耐心细致，说服为主，忌粗暴，让患在医护人员处得到补偿，从而放弃错误观念。3.4怨天尤人型此型患者遇事不从自身找原因，多指责、抱怨别人，护理重点是“宽容”，护理这类患者，要把患者的苛刻看成病态而非故意，在技术操作中力求准确轻柔，在生活上最大限度予以照顾，应让其体验到医护人员重视他们的治疗和要求，解除烦恼忧伤。3.5过度依赖型此型患者家庭支持较好，生活环境优越，依赖性强，时刻提醒自己和

7、别人“我是一个患者，需要照顾和帮助”。护理重点是“改变”，从自理生活开始，改变饭来张口，衣来伸手的依赖习惯，提高患者自觉性，完善自我的过程，也是去掉依赖性的过程，从而提高患者生活质量。3.6积极乐观型此型患者生活积极、乐观向上，有克服困难的勇气，护理重点是正面引导，将疾病的最好结局和最坏结局与患者讲清楚，使患者清楚了解自己的病情，更能积极地配合治疗。结果表明：治疗后两组病人的肾功能衰竭程度虽无明显差异，但观察