社区老年人常见健康问题及家庭护理

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1、社区老年人常见健康问题及家庭护理王艳(黑龙江省大庆市油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163000)【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)04-0239-02袞老是生物界存在的普遍规律，随着人年龄的增长，其生理功能必然要出现一系列的退行性变化，如老年性骨关节疼痛；下肢的震颤、麻木、水肿；低体温和睡眠障碍等。虽程度不同(个体差异较大)，有些尚不属于疾病，但确给老人生活带来诸多不便，导致生活质量的下降，最终形成疾病。1循环系统问题1.1下肢水肿的预防与护理下肢水肿是社区老年人常见的问题之一,出现下肢水肿需要分析病因。1.1.1原因(1)机体病理性改变如

2、心衰、深部静脉血栓、低蛋白血症、肿瘤恶液质、粘液性水肿等。(2)摄入钠盐过多或体位不当社区有相当多的老人特别是高龄老人，由于长期卧床，活动少，使得下肢静脉血液淤滞，或由于静脉瓣受损导致毛细血管静脉压升高，妨碍了液体从组织间隙渗回到血管腔而造成水肿，以染位而造成的重力性水肿晚上更为明显。1.1.2预防与护理(1)钠盐的摄入以每H4〜5g为宜(心、肾袞竭器质性病除外)，应在尊重老年人多年养成的牛.活习惯的前提下，与老人及其家属协商制定逐渐减低钠盐的膳食计划直至适量。(2)常换体位，避免坐位时间过长，当伏案写作或打牌、看电视等消遣活动时，应注意肢体活动，促进静脉血的回流，减轻水肿。1.2体位性低血压

3、预防与护理体位性低血压是社IX老年人常见的健康问题之一。1.2.1原因(1)疾病与药物1＞自主神经功能紊乱(障爾)可继发脑血管疾病。2)肾小球小动脉明显的透明样变，维持血压的代谢机制发生障碍。3)窦房结功能减退，心肌老化，心脏应激反应能力减低。(2)其他原因1)体位改变，通常是在病人突然改变体位(由卧到立、由蹲到站)时发生的。一夜睡眠后,清晨突然从卧位起床时表现最明显，可伴冇头晕、站立不稳或晕厥，短吋间的意识丧失，还可导致跌倒而发生损伤或骨折，对奋心脏、血管等疾病的病人可因体位性低血压而诱发心绞痛、心梗或脑血管意外。2｝热浴、饱餐和运动后也可使症状加剧。1.2.2预防与护理(1)遵医嘱进行积极

4、的病因治疗。(2)合理膳食，充足的营养以利于新陈代谢，不宜过饱，限制饮酒。(3)适当运动，避免过度的活动和长吋间的站立。避免长期卧床，应视病情制定活动计划。2呼吸系统问题2.1呼吸道感染的预防与UI腔护理随增龄，呼吸系统逐渐发生退行性功能改变，如肺部弹性减低、呼吸较弱、纤毛运动减少等，由于这些功能上的改变导致的肺部感染(肺炎)己成为社区老年人最常见的严重疾病之一。因此，加强U腔护理，积极预防呼吸道感染对老年人就显得尤为重要。2.1.1原因患慢性疾病或长期卧床的体弱老人，免疫力低下，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能也随之减低，易发生吸入性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，U腔内携带的细菌比正常

5、人多，U腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。U腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。2.1.2预防与护理（1）U腔护理的0的清洁U腔，尽量将U腔及咽喉部细菌数量降低至最低，以预防呼吸道感染。（2）方法1）刷牙与漱口家庭中的口腔护理，要注意刷牙与漱UI的关系。对于卧床或缺齿的老年病人，冇时漱口比刷牙更为重要。因此，要求老年病人在就餐（包括喝牛奶、饮料）后一定要漱口。病重、吞咽有困难（卒中、脑瘫、口腔内肿瘤术后）或因疾病及其他原因自己不能漱U的病人，可采用侧卧，以软管放人U内另一端接一次性注射器，在口腔内不同角度用温开水冲洗，再以饮水的方法冲洗咽喉部。必

6、要吋社区护士需亲自做或指导家属做特殊U腔护理（方法同医院内对昏迷病人的U腔护理）。漱UI的方法是含一U（10〜15ml）温开水，冲洗牙齿上下及口腔的左右。刷牙应在漱口后，清洁牙齿面和齿缝内的残留物，再将从齿间刷出的食物残渣漱出。牙刷应彻底清洁，向上放置，保持干燥并注意定期更换。2）饮水漱口、刷牙后应饮一到两口温水，以冲洗咽喉部（漱口无法冲洗到的部位），将细菌吞咽至胃内由胃酸杀火。夜间排尿后最好也能饮10〜20ml温开水（不足以生成一次尿液）。对于体弱多病的老人，当外出回家后，首先应先用温开水漱U,再饮少许温开水，0的同上。对不限制饮水的老人应鼓励其多饮水，但不宜一次大量饮水，对因疾病需限制饮水

7、的老人也可在每日总量控制的前提下，采取少量、多次饮水和经常漱U的方法以预防呼吸道感染。2.2睡眠呼吸暂停的预防与护理正常人在入睡的初始和快动眼睡眠期，偶冇1〜2次呼吸暂停（呼吸停止10秒以上）。除临床上因多种疾病引起的睡眠呼吸暂停外，本症是社区老人常见的问题之一。表现为每晚7小吋睡眠中，鼻或U腔气体流通暂停超过10秒，发作超过30次以上，或每小吋睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上。参考