浅谈妇产科腹腔镜手术的护理

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1、浅谈妇产科腹腔镜手术的护理王珍(内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗巴音乌素中心卫生院017400)【摘要】目前，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展，主要应用于异味妊娠、急性盆腔炎、不孕症诊治、子宫内膜异位诊治和子宫手术中。相对于传统手术，腹腔镜手术具有更多的优点，木文即对妇产科腹腔镜手术的相关进行探讨，介绍关于其护理的相关知识。【关键词】妇产科腹腔镜护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)02-0334-02腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者

2、的欢迎，尤其是术后瘢痕小、符合美学要求，青年患者更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。[1]它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物，已成为医生视觉和手臂的延伸，改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧，且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。为了更好地完成腹腔镜手术、更人性化地服务患者,现将护理措施总结如下：一、资料与方法1.一般资料木组中进行观察的病例为2010年1月〜2012年12月我院收治的妇科患者，共30例，年龄22〜59岁。其中子宫肌瘤

3、手术1例，异位妊娠手术13例，卵巢囊肿手术8例，畸胎瘤手术2例，输卵管阻塞再通手术6例。2.方法：木组病例均在全麻或硬外麻醉下，用腹腔镜观察盆腔及全腹情况,判断病变部位及手术的方法，再依次完成相应疾病的手术治疗。[2]1.健康指导：术前的各种准备，术前禁食、禁饮;术前1天晚睡前及手术当tl早晨常规肥皂水灌肠1次、术后可能出现的异常情况及处理方法;术后恢复的过程;早期下床的益处;疼痛产生的原因及如何克服手术伤口疼痛等。二、护理方法1.心理护理：患者的普遍心态为焦虑、紧张、恐惧。护理人员应及吋为患者及其家属提供疾病相关知识，使其对手术冇正确

4、认识，其次应努力建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除患者的焦虑和不必要的担心，帮助苏调整好身心状态，积极配合手术治疗。2.术前护理：首先保证皮肤无损伤以防止脐孔污垢污染发生腹腔感染。其次，术前行常规阴道分泌物检查，阴道连续冲洗3d以上，阴道炎患者应治愈后方可考虑手术。第三，手术前2d禁食牛奶、豆类等产气食物，以防胃肠胀气。术前12h禁食、6h禁饮。术前Id晚睡前及手术当日早晨常规肥皂水灌肠1次，以排空肠道内积便、积水。各种设备应集中在一起以便巡回操作，在正常运转后避免过多搬动，以免损伤。在体位安置后，再次检查以确保患者身体各部位不受

5、压，并不与金属部位接触，以免使用电刀吋灼伤患者。M吋检查静脉通道、导尿管是否通畅，防止血液、药液、尿液外漏至床上潮湿导电。确保负极板粘贴接触平整，防止电灼伤等意外。3.术中护理：严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，注意观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及吋报告手术医生及麻醉师。首先注意气腹机的使用/气腹机进气宜先缓后快，腹内压力及气体量根据术中情况加以调整;因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤，对体质较虚弱的患者床上加垫电热毯保暖；另一方面要严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参

6、数，并注意观察患者血压、脉博、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及吋报告手术医生及麻醉师。4.术后护理：病人在术后送冋病房吋仍处于全麻状态，应去枕仰卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，一旦病人出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸人呼吸道。术后6小吋严密观察血压、脉搏、呼吸，1次/30分，共8次，每4小吋监测体温1次。虽然腹腔镜手术虽伤U小，手术后无明显疼痛及不适，但术后8小吋以内易发生出血危险，还应注意伤U出血、渗血及腹痛情况。冋吋为防止C02气腹造成高碳酸血症的危险，术后常规上氧2小时，促使苏醒。严密观察生命体征，根据麻醉药的半衰期调整观察

7、吋间，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动，促使胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。[4]三、康复教育及出院指导的相关问题首先注意病人的饮食，一般而言，术后饮食不宜过于油腻，应以清淡为主。正常情况下，术后第一天可进流质饮食，而在数日内则应当以低脂易消化及高维生素的饮食为主，从而为病人的康复提供充足能量和营养，促进病人早日康复。[3]在患者出院前应向其详细讲述有关注意事项;应进食易消化的食物;禁性生活及盆浴2个月;注意个人卫生。告知来院复查的吋间和定期随访的

8、一些相关事项。参考文献[1】.李杰.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用[儿中国医药指南,2010,(29).[2】.张静明.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用80例分析⑴.中国社区医师(医学专业),2008,(