新型农村合作医疗试点工作实施方案

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1、新型农村合作医疗试点工作实施方案新型农村合作医疗试点工作实施方案1、目的和目标1.1目的建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病出现的因病致贫、因病返贫问题，保护和提高农民健康水平，推进农村经济和社会全面协调发展。1.2目标我区新型农村合作医疗试点工作预期达到五个具体目标：(1)有效阻止因病致贫、因病返贫的恶性循环;(2)提高农村居民医疗卫生服务的可及性和公平性;(3)促进和推动医疗卫生工作区、乡、村一体化的形式;(4)改变医疗机构业务收入中的不合理构成;(5)逐步建立起农村居民健康保障

2、制度。1.2.1覆盖人群区内各乡镇(街道)农村正式户口(农村居民和失地农民)的农村居民;国营新城青年农场、潞江农场正式户口居民。1.2.2保障制度新型农村合作医疗以对患者住院费用(按比例)补偿为主，同时建立门诊统筹模式，对门诊费用按比例进行补偿。为农村居民提供基本医疗卫生服务，体现医疗卫生服务的可及性和公平性。1.2.3巩固和发展三级卫生服务网络健全农村卫生服务网络，进一步巩固和发展三级医疗卫生保健网，使农民人人享有初级卫生保健。2、方针与指导原则2.1方针政府组织、引导、支持，农民自愿参加，多方筹资，因地制宜，量力而行，科

3、学管理，民主监督。2.2指导原则新型农村合作医疗坚持民办、公助、自愿、适度的原则。2.2.1筹资原则农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额交纳新型农村合作医疗经费，坚持农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则。2.2.2基金分配和补偿原则筹资的新型农村合作医疗基金全部用于医疗费用补偿。补偿原则：以收定支，量入为出，略有节余。2.2.3基金管理与监督原则新型农村合作医疗统筹基金由区财政在代理银行设立基金专用账户统一储存、管理。区合管办负责审核汇总支付费用，交财政部门审核开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金

4、结算业务，直接将资金转入医疗机构的银行账户。做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离、管用分开、封闭运行。监督原则：民主、公平、平等、群众参与。3、医疗机构(实行<定点医疗机构>承办)市级转诊定点医疗机构为：保山市人民医院、保山市妇幼保健院、保山市中医院、保山市精神病院(保山市第三人民医院)、象山医院、仁济医院;区级定点医疗机构为：保山市第二人民医院、安利医院、区妇幼保健院、武警保山医院;乡级定点医疗机构为：各乡镇卫生院，兰城、永昌社区卫生服务中心;村级定点医疗机构为：各村卫生室。保山安利医院和恩

5、德医院必须按照承诺严格执行三类收费标准。4、参加对象及其权利、义务4.1参加对象凡行政区域内的农村正式户口(农村居民和失地农民)的农村居民，国营新城青年农场、潞江农场正式户口居民均应以户为单位参加新型农村合作医疗。4.2权利享受基本医疗卫生服务和保健，按规定得到住院费用及门诊费用补偿。监督新型农村合作医疗基金的使用和有关医疗机构的服务态度与质量。对医疗服务过程和新型农村合作医疗基金管理中的不正当行为，有权向区、乡两级领导机构和监督机构投诉。4.3义务遵守和维护新型农村合作医疗制度，按规定交纳新型农村合作医疗基金，自觉遵守新型

6、农村合作医疗章程，以年度为单位中途不得退出或加入，杜绝患病后才参合。到定点医疗机构住院应携带个人《新型农村合作医疗证》和户口本。5、举办形式5.1以区为单位，实行区办区管以区为单位统一筹集基金、统一管理新型农村合作医疗经费。5.2服务项目提供参合农民因病到定点医疗机构就医的门诊和住院费用补偿。6、基金筹集6.1筹资渠道农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合。6.2筹资水平农村居民以户为单位每人每年筹集20元，鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗，以富帮穷，体现中华民族的优良传统和社会主义新农村的精神风貌。6.3筹资方式6.

7、3.1政府资助对参加新型农村合作医疗的农民每人每年按中央40元、省20元、市、区20元安排新型农村合作医疗补助资金，国营新城青年农场、潞江农场职工按中央40元、省20元安排新型农村合作医疗补助资金，确保新型农村合作医疗试点工作顺利开展。6.3.2民政筹资五保户、低保户、重点优抚对象和其他民政救助对象等弱势群体由区民政部门按每人每年20元给与参合补助。6.3.3残联筹资贫困残疾人由区残联按每人每年20元给予参合补助。6.3.4个人筹资农村居民以户为单位，每人每年筹资20元。参合资金由村(居)委会每年一次性筹齐，交所在乡镇(街道

8、)财政所存入当地农村信用社专户，各乡镇(街道)财政所汇兑盗取新型农村合作医疗办公室农民参合交费收入专户。7、需方补偿与供方支付7.1基金分配用于医疗补偿占97%(门诊补偿27%、住院补偿70%);风险储备金按总基金的3%提取上缴市合管办，当风险储备金累计提取上缴额达年基金总合的10%，并且