手术部位感染预防与风险评估培训

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1、手术部位感染预防与风险评估培训手术部位感染预防与风险评估培训(一)手术部位感染风险评估表XXX医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。2.评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。3.风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等

2、级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。4.风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。5.风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。6.风险优先系数（RPN）的计算：风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D）。7.风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。8.系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相

3、应的风险管理措施，并填写表二。（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施）9.科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。10.本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。11.本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。表一：XXX医院感染风险评估表（手术部位感染）注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：表三：医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日附件XXX医院感染

4、高危因素的风险管理推荐措施手术部位感染预防与风险评估培训(二)手术部位感染预防指南(2014最新版)【手术部位感染预防与风险评估培训】手术部位感染预防指南(2014最新版)美国感染病学会（IDSA）、美国医疗保健流行病学学会（SHEA）等组织中专门从事传染病的Anderson等11名专家，联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2008版进行了更新。此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染（HAI）提出了综合性推荐方案。此次更新旨在以简洁实用的形式突出临床实践指南重点，用来协助急诊医院为预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）做出努力。该指

5、南发表在2014年6月InfectionControlandHospitalEpidemiology杂志上。现将2014最新版指南主要内容编译如下。1、SSI理论基础及相关流行病学情况SSI在急诊医疗机构中是一种常见的并发症：SSI在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%；在美国每年约有160000-300000例SSI病例；目前SSI是HAI中最常见的、经济花费最高的感染。据估计有高达60%的SSI可通过循证医学指南操作进行避免；SSI在住院患者所有HAI中占20%；每例SSI的发生与大约7-11天术后额外住院日有关；SSI患者相较没有发生SSI的患者而言，死亡风险高出2-11

6、倍。其中，发生SSI的患者中有77%者直接死于SSI；SSI所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。据估计，SSI每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35亿-$100亿。2、SSI发现策略研究背景2.1监测内容美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的国家医疗保健安全网（NHSN）所定义的SSI，为目前广泛应用在公共卫生上报、医疗机构数据对比以及按业绩支付酬劳等方面的标准定义。SSI分为以下几类：1、浅表切口SSI（只涉及皮肤或皮下组织的切口）；2、深部切口SSI（涉及筋膜和/或肌层）：主要深部切口（DIP）-SSI是指接受手术患者出现1处或多处主要切口SSI，次要深部

7、切口（DIS）-SSI是指接受手术患者出现1处以上次要切口SSI；3、器官/间隙SSI（包括手术操作过程中打开的任何身体部位，除外皮肤、筋膜或肌层切口）。CDC及NHSN对手术部位感染定义示意图2.2监测SSI的方法直接法：术后24-48小时开始由医生、注册护士或感染控制与预防（IPC）专家每天对手术创口进行监察，是SSI监测方法中最准确一种方法。虽然直接法可作为相关研究的金标准，但是临床实践中因可行性受限而很少使用。间接法：回顾微生物学报告和患者病历、外科医生和/或患者调查、筛