产科护理安全隐患及防范对策崔锦娣

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1、产科护理安全隐患及防范对策崔锦娣崔锦娣（上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海202150）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0194-02护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。它包括了一切护理缺陷和一切不安全隐患。产科是医院的高风险科室之一。产科护理人员责任重大,它关系到母婴的健康和安全。随着社会的不断进步，人们法律意识、维权观念的逐步增强，人们对医疗服务的要求也越来越高，医疗护理安全显得尤为重要。加强产科护理安全管理

2、，提高护理质量，将有利于减少医疗纠纷。下面就产科护理工作中的隐患及防范措施分析如下：1护理安全隐患分析1.1待产时隐患①宣教不仔细。孕妇私自外出，未检测到胎心、胎动，胎儿出现意外，得不到及时处理。②护士服务态度及关心重视不够。特别是有异常的孕妇。③护理记录不及时或漏记、少记。孕妇有主诉已处理（如听胎心、测血压）结果正常未记录，一旦有什么变化，无法证明已给予处理。④孕妇未进行常规产前检查。如一些流动人口、外地人等，因为种种原因未做产前检查，到临产时才来院，而有些人患有妊娠高血压综合症，血压很高，这就增加了分娩风险。⑤孕妇隐瞒病史。是经产妇说是初产妇，可能造成分娩在待

3、产室。1.2分娩过程中隐患①说话不注意。在分娩过程中，助产士相互间讲与工作无关的事。②保护会阴方法不当。手法过紧、过松或手法错误，都会影响分娩，并直接造成会阴裂伤，或侧切伤口延长延深。③会阴侧切术施行不当。侧切时间过早或侧切角度不恰当等④疏忽大意、留下后患，纱布填塞后忘取出。⑤无菌操作不严谨。从而增加产妇和新生儿感染率。1.3分娩后隐患①婴儿手臂带未及时戴上②观察、检查婴儿时不仔细。婴儿头皮损伤或畸形未发现，治疗不及时。③按压宫底不及吋或不到位，有的产妇因为怕痛，冇的护士工作流于形式，按压时不到位，产妇可能会出现大出血。④护理交接不清楚⑤护理记录少记、漏记或或与医

4、生记录不一致。1.4新生儿护理中隐患①新生儿窒息。由于新生儿胃呈水平位，尚未完全发育好，喂奶后易发生溢奶，如让新生儿平卧睡，容易溢奶造成窒息；还冇产妇喂奶吋方法不当，把婴儿的U鼻遮住，也会发生窒息。②新生儿抱错。每天婴儿都要沐浴，在沐浴过程中，如护士粗心大意，不严格执行查对制度，不核对仔细，会发生抱错婴儿。③观察新生儿不仔细。护士在巡视过程中，未仔细观察婴儿的面色、唇周颜色、呼吸等，会造成病情变化未及时发现。④新生儿免疫接种漏种或空种，错把稀释液理解为就是接种的针剂，造成未接种到真正的疫苗，再给予补种。2防范对策1.1管理方面①建立健全的规章制度，不断完善工作流程

5、和工作制度。针对工作中出现的问题，作为基层管理者，要善于发现并提出切实的改进措施，防患于未然。②建立护理安全教育本。每周五利用晨会进行护理安全隐患讨论分析，让护士各抒己见，提出在工作中发现的不安全因素，或差一点出现的错误，以提醒大家注意并记录在本子上签字，中夜班护士或休息的护士上班后看教育本，看完后再签字。让科内护士人人皆知，而引起注意。③抽查和定期检查相结合。每月由护士长自查科内护理质量，由科护士长督查，护理部再抽查，充分发挥护理质量管理网络的质量管理作用，査出问题，分析原因，提出并落实整改措施，持续改进，确保护理质量。④抓住重点环节、重点吋段、重点对象的管理。

6、重点环节是指产前和产后交接的环节、奋重危疑难产妇时的抢救护理环节、护士之间交接班的环节。重点吋段是指节假日、中夜班、护士轮转调动吋等。重点对象是指新分配护士、实习护士、有情绪波动或身体不适的护士等。⑤护士长经常深入病房了解护理工作情况，倾听产妇的主诉，检查各种护理与治疗处置的质量，发现问题及吋指出并切实整改，严格管理工作，提升护理质量［2】。1.2护士自身方面①护士疲增强法制观念及自我保护意识，严格遵守各项规章制度和工作流程，操作规范、规范服务。②平吋注重专业知识和技能的学＞J,定期参加助产士专业培训，不断提高自己的工作技能。③提倡人文关怀、换位思考，注意服务态度

7、。对待每一位产妇要耐心、周到，避免态度生硬，加强与产妇的沟通与交流。④重视护理文件的书写，认真、客观、真实、完整记录，避免涂改、漏写等。⑤提倡“对病人负责，就是对自己负责”，养成“慎独”的工作精神，严谨务实的工作作风，切实做好各项护理工作，让产妇满意、家属放心。安全是人的基本需要，护理安全也是护理工作的基本要求。产科是高风险的科室，作为产科护士更应该吋刻把母婴安全放在首位，要冇危险意识，加强工作责任心，增强工作的主动性和预见性，为产妇提供一个安全、舒适、具有良好人文关怀的住院环境，避免或减少护理差错和纠纷的发生，确保护理安全。参考文献[1】潘绍山.现代护理管理学[

8、M].北京