银杏叶注射液联合人尿激肽原酶对脑梗死患者安全性及疗效观察

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1、银杏叶注射液联合人尿激肽原酶对脑梗死患者安全性及疗效观察【摘要】目的观察银杏叶注射液联合人尿激肽原酶对脑梗死患者临床疗效及安全性。方法急性脑梗死患者60例随机分为两组，对照组：人尿激肽原酶；观察组；银杏叶注射液联合人尿激肽原酶。2组治疗前及治疗后分别观察患者神经功能缺损评分（NIHSS）、血液参数的变化，并进行两组间比较。结果两组治疗后神经功能缺损评分及血液参数差异均有统计学意义（P0.05），其具有可比性。1.2治疗方法2组患者均采用常规基础治疗，给予0.9%生理盐水100ml+注射用人尿激肽原酶0.15PNA单位静脉滴注，1次/d;观察组间隔

2、1h同时给予银杏叶注射液注射液5ml（上海新先锋药业有限公司研制）注入0.9%生理盐水250ml中稀释静脉注射，两组疗程均为14d。治疗前后均查血常规、肝肾功能及脑CT等。1.3神经功能缺损评分入选病例按美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定，对两组病例治疗前后评分及差值进行统计学分析。1.4实验室检测治疗前及治疗后早晨空腹静脉采血测定：血脂、血糖、肝功、肾功等。1.5统计学方法所测数值均以均数士标准差（x士s）表示，采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料比较用t检验。P0.05），两组患者治疗后评分均有明显下降，观察组治疗后N

3、IHSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2血液参数的变化，2组治疗后与治疗前比较血液参数明显降低，其中血浆粘度及纤维蛋白原比较：具有统计学意义（P<0.05）,见表2。3讨论脑梗死急性期，血液高凝状态及纤溶活性降低促使血栓形成等多因素致血管闭塞。因此，一方面尽快恢复缺血区的脑灌注，阻止血栓扩展减轻缩血管作用，即血流重建；另一方面同时改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立，缩小梗死范围等。银杏叶注射液的化学成分有：黄酮甙类，银杏内酯等，其现代药理研究表明：银杏叶提取物具有改善脑部血循环和促进脑

4、细胞代谢作用，防止血管内皮细胞受损，具有选择性拮抗血小板活化因子受体拮抗剂，所引起的血小板聚集和微血栓形成，降低血液粘度，改善缺血性脑梗死区血液供应，减轻缺血区有害物质的损害。同时它具有改善血液流变学，抑制血栓素合成，防止血栓形成作用［2,3］。人尿激肽原酶是近年来研制出的治疗脑梗死的I类新药（即人尿激肽原酶），在一定剂量下，人尿激肽原酶能选择性扩张缺血部位细小动脉，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，改善梗死灶内供血，具有促进损伤部位新生血管的生成，从而使脑功能紊乱症状得到缓解［4］。本临床观察发现使用人尿激肽原酶联合银杏叶注射液优于单用人尿激

5、肽原酶，联合用药有效改善血液流变学，使血浆黏度明显降低；抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白，因此有效改善脑梗死急性期的脑部血液循环，减轻梗死后脑组织的缺血坏死等的风险，从根本上改善患者预后。二者联合用药未见不良反应，作用安全，具有较高临床应用价值。参考文献［1］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379—383.［2］李卉，包志宏，银杏叶提取物治疗早期脑梗死93例临床观察.心血管康复医学杂志2003，12(1):79—80.［3］张晓燕，张希坤，郝克倩.银杏叶片对老年脑梗死伴糖尿病患者血液流

6、变学的影响.心血管康复医学杂志，2002，11(4)：372.［4］李欣吉，骆翔.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床观察..神经损伤与功能重建，2007，3(2):165—166.