艾滋病病毒感染者艾滋病病人综合管理工作手册

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1、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理工作手册（试行）为贯彻落实《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》，建立和完善对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的检测、随访、临床治疗（包括抗病毒治疗、机会性感染治疗）、母婴阻断和社区关怀的综合管理模式和有效运行机制，最大限度地发现和管理传染源，减少艾滋病病毒传播，促进“四免一关怀”政策的落实，延长艾滋病病人生命，降低艾滋病病人死亡，特制定本管理方案。一.综合管理的目的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理的目的是使更多艾滋病病毒感染者

2、/艾滋病病人及时知晓自己的感染状况，得到必要的治疗和关怀服务，提高生存质量，延长生命，改变危险行为，减少艾滋病的二代传播。二.综合管理的原则（一）依法防治，科学防治，突出重点。（二）属地管理，全程管理，分级管理。（三）部门参与，相互配合，责任到人。三.部门职责根据《艾滋病防治条例》、《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》，《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》等要求，各级政府部门和相关专业机构在艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理工作中的主要职责如下：（一）各级艾滋病防治工作委员会办公

3、室应将艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理纳入日常工作，明确当地医疗卫生保健机构、监管场所、出入境检疫机构等相关机构在艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的发现、告知、疫情报告、随访和转介工作中的职责，协调和解决工作中存在的问题，动态监督和考核工作进展，并把相关经费列入防治艾滋病工作经费预算范围。（二）各级卫生行政部门职责负责制定本级艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理办法和计划，承担主要管理工作，定期组织对卫生系统内艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理工作开展情况进行监督检查。县（区）级卫生行政部门还应根据

4、当地艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的需求、病人数、居住分布情况、医疗卫生机构能力等情况，制定适合本地综合管理办法。（三）省（市、区）、地（市、州）级疾病预防控制机构负责全省（市、区）、地（市、州）艾滋病感染者/艾滋病病人综合管理相关技术方案的制定，提供技术支持和督导，开展信息收集、分析、反馈和上报。（四）县（市、区）级疾病预防控制机构为当地艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理具体实施机构，具体负责组织开展辖区内艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的告知和随访管理工作，承担对辖区内告知和随访责任人的管理和培训，对

5、工作进度和质量进行督导，对相关经费进行管理，负责艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理相关信息的收集、整理、分析和上报，及时解决告知和随访责任工作中出现的问题，向上级部门提出工作建议。各地根据实际情况，结合艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的意愿，在当地防治艾滋病工作委员会办公室和卫生行政部门的协调以及县（市、区）病预防控制机构的技术指导下，可由当地医疗机构、妇幼保健机构、出入境检验检疫局、采供血机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、艾滋病防治服务平台（包括美沙酮维持治疗门诊、针具交换点、自愿咨

6、询检测点、妇女健康中心、抗病毒治疗点和母婴阻断服务点、中医药治疗艾滋病项目点和草根组织等）和艾滋病病毒感染者/艾滋病病人骨干承担感染者/病人的随访管理工作，县（市、区）防治艾滋病工作委员会办公室、卫生行政部门和疾病预防控制机构为上述单位和个人开展随访工作提供必要的保障，并以签订责任目标书的形式明确各责任单位或责任人的工作内容、要求和相关经费支持。当本县（市、区）实际管理的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人少于20人时，可由县级疾病预防控制机构随访责任人负责医学随访管理工作。（一）乡镇（社区）级承担疾病控制任

7、务的卫生机构由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等卫生机构负责，落实县级疾病控制机构下达的综合管理各项工作任务，指定专人作为随访责任人进行随访，收集、统计、上报“个案随访表”和相关工作表格等信息。当本乡（社区）管理的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人少于50人时，乡镇级承担疾病控制任务的卫生机构负责医学随访管理工作。（一）村（居委会）级承担疾病控制任务的卫生机构疫情高发地区的村（社区）医等相关人员负责，落实上级下达的综合管理工作任务，负责对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的医学随访，填写“个案随访表”，将个案随访

8、表报所属乡镇级卫生院。每个随访责任人管理的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人应不多于20人。一.综合管理的环节和内容(一)营造支持性社会环境社会歧视是影响艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理的重要因素，各地可根据当地实际开展形式多样的宣传和倡导活动。具体可包括以下几个方面:1.领导开发和倡导可采取召开多部门协调例会、政策宣讲会、组织现场考和举办专题培训班察等方式进行倡导；也可以与日常工作相结合，在相关的会议和培训中纳入艾滋病病毒感染者/艾滋病病人告知随访相关政