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时间:2018-11-17
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1、PhysicalTherapy物理治疗学南京医科大学康复医学学系RehabDeptNanjingMedicalUniversity上肢肌力训练一、肩部肌群1、解剖及运动学概要肩关节运动前屈后伸内收外展旋内旋外提肩胛屈肌群三角肌前部喙肱肌肱二头肌胸大肌伸肌群三角肌后部背阔肌大圆肌内收肌群胸大肌背阔肌大圆肌冈下肌小圆肌外展肌群三角肌中部纤维冈上肌旋内肌群肩胛下肌背阔肌胸大肌大圆肌旋外肌群冈下肌小圆肌三角肌后部纤维提肩胛肌群斜方肌菱形肌提肩胛肌2、徒手抗阻训练1)肩前屈肌群肌力训练体位:仰卧位,上肢放在体侧,伸肘坐位治疗师位置:面向病人站立,下方手握住前臂远端掌侧,上方手放在肱骨远端,向下施加
2、阻力。抗阻力方法病人抗阻力全范围前屈肩关节2)肩后伸肌群肌力训练体位:俯卧位,上肢放在体侧,伸肘。治疗师位置:面向病人站立,上方手放在肩后面,固定肩胛骨,下方手放在肱骨远端,向下施加阻力。抗阻力方法:病人抗阻力全范围后伸肩关节。3)肩外展肌群肌力训练体位:仰卧位,上肢放在体侧,屈肘90˚,前臂中立位。坐位治疗师位置:面向病人站立,上方手放在肱骨远端外侧,并向内施加阻力,下方手握住前臂远端掌侧,以保持稳定。抗阻力方法:抗阻力全范围外展上肢4)肩内收肌群肌力训练体位:仰卧位,上肢外展90˚,前臂中立位。治疗师位置:面向病人站立,上方手放在肩后面固定肩胛骨,下方手放在肱骨远端内侧向外施加阻力。
3、抗阻力方法:抗阻力全范围内收上肢5)肩内旋肌群肌力训练体位:仰卧位,肩外展90˚,屈肘90˚,肘部放在床沿,前臂旋前位垂直向上。治疗师位置:站在病人头侧,内侧手握住肘关节内侧,保持稳定,外侧手握住前臂尺侧远端并施加阻力。抗阻力方法:抗阻力全范围内旋肩关节。6)肩外旋肌群肌力训练体位:仰卧位,肩外展90˚,屈肘90˚,肘部放在床沿。治疗师位置:面向病人站立,下方手握住肘部内侧,保持稳定,上方手握住前臂远端背侧并向足的方向施加阻力。抗阻力方法:抗阻力全范围外旋肩关节。俯卧位下练习:肩外展90˚,屈肘90˚,肘部放在床沿,固定肩胛骨,握住前臂远端背侧,并向下施加阻力。7)提肩胛肌群肌力训练体位
4、:坐位,上肢放于体侧治疗师位置:站病人身后,双手放在两侧肩部,四指在前,拇指在后,同时向下施加阻力。抗阻力方法:病人双肩同时向上抬,对抗阻力。3、器械训练原理与徒手抗阻训练基本相同阻力可以采用沙袋、哑铃、拉力器、弹力橡胶、重锤等。阻力的方向均应与训练肌群的收缩方向相反,并保持其他关节稳定,避免代偿运动或其他肌群的参与。肩前举(屈曲)肌群肩屈曲肌群抗阻力运动肩内、外旋肌群肩部推举训练蝴蝶运动胸部推举运动斜方肌拉力训练运动二、肘部及前臂肌群1、解剖及运动学概要肘及前臂运动屈肘伸肘前臂旋前前臂旋后屈肘肌群肱肌肱二头肌肱桡肌伸肘肌群肱三头肌肘肌前臂旋前肌群旋前圆肌旋前方肌前臂旋后肱二头肌肱桡肌旋
5、后肌2、徒手抗阻训练屈肘肌群肌力训练体位:仰卧位,上肢放在体侧,稍屈肘,前臂旋后坐位治疗师位置:面向病人站立,上方手放在肩部固定肱骨,下方手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。抗阻力方法:抗阻力全范围屈肘伸肘肌群肌力训练体位:俯卧位,上肢外展90˚,肘下垫一毛巾卷,屈肘,前臂垂于床沿。治疗师位置:面向病人站立,内侧手放在肱骨远端背侧,固定肱骨,外侧手放在前臂远端背侧并向下施加阻力。抗阻力方法:抗阻力全范围伸肘旋前/旋后肌群肌力训练体位:仰卧位,上肢稍外展,屈肘90˚,前臂中立位治疗师位置:面向病人站立,双手交叉夹住前臂远端。分别向背侧/掌侧施加阻力。抗阻力方法:全范围抗阻力旋前或旋后3、器
6、械肌力训练肘屈伸肌群(辅助主动运动)肱二头肌肌力训练肘关节旋前-旋后三、腕及手部肌群1、解剖及运动学概要腕关节运动掌屈背伸尺侧偏(内收)桡侧偏(外展)屈腕肌群桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌伸腕肌群桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌尺侧腕伸肌桡/尺侧偏桡侧偏桡侧腕伸肌桡侧屈腕肌尺侧偏尺侧腕伸肌尺侧腕屈肌屈腕肌群肌力训练体位:坐在桌旁,前臂旋后放在桌上。治疗师位置:面向病人,一手放在前臂远端掌侧,固定前臂,一手握住手掌并向桌面施加阻力。抗阻力方法:病人抗阻力全范围屈腕。伸腕肌群肌力训练体位:坐在桌旁,前臂旋前放在桌上。治疗师位置:面向病人,一手放在前臂远端背侧,固定前臂,一手握住手背并向桌面施加阻
7、力。抗阻力方法:抗阻力全范围伸腕。桡/尺侧偏肌群肌力训练体位:坐在桌旁,前臂旋前放在桌上。治疗师位置:面向病人,一手放在前臂远端背侧,固定前臂增强桡侧偏肌力时,另一手放在第1掌骨桡侧向尺侧施加阻力。增强尺侧偏肌力时,另一手放在第5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。抗阻力方法:抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏屈指肌群肌力训练体位:坐在桌旁,前臂中立位放在桌上。治疗师位置:面向病人,一手握住指间关节近端,固定近端指骨,一手握住指间关节的远端并向指背施
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