社区慢性病管理存在的问题分析与对策

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1、社区慢性病管理存在的问题分析与对策刘国杰山东省烟台市栖霞市臧家庄中心卫牛.院山东烟台265304摘要：目的观察分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理中存在的问题，针对问题提出有效的对策建议，提高社区慢性病管理水平。方法山东省栖霞市某一社区于2012年6月1日-2013年6月1日期间的30例老年高血压患者作为对照组，另选取2013年6月1H-2014年6月1日期间该社区的30例老年高血压患者作为实验组，测量2组患者管理后的收缩压、舒张压、体重指数、腰围、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白，观察比较2组患者的管理效果。结果实验组的收缩压、舒张压、体质指数、腰围、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度

2、脂蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果较好，明显改善患者多项牛.理指标，优化生活方式，作为社区健康管理重点加以推广应用。关键词：慢性病；管理；问题；对策随着生活水平提高，我国高血压发病率逐年增高，高血压中年龄为发病重要因素，研究指出我国高血压成人中发病率为10%〜15%,在老年人中发病率高达20%〜45%。高血压随着病情迁延可致脑卒中、肾病、心脏病等严重并发症发生,严重危险着老年患者身体健康。有效的控制血压，可减缓病情进展，减少并发症发生，为此木文观察分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理中存在的问题,并提出一些管理对策

3、，只体报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料山东省栖霞市某一社区于2013年6月1日起实行社区慢性病管理模式，随机选取2012年6月1日-2013年6月1日期间的30例老年高血压患者作为对照组，另选取2013年6月1H-2014年6月1日期间该社区的30例老年高血压患者作为实验组。对照组中男20例，女12例，年龄60岁~80岁；实验组中男17例，女13例，年龄60岁~82岁。2组患者的性别、年龄、病情等一般资料不具有统计学差异（P〉0.05）,可以纳入研究。1.2方法对社区卫生服务机构中存在的老年高血压慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。1.3观察指标统计并

4、比较管理措施采取前后患者的饮食不卫生、少运动、抽烟、酗酒以及心理问题的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对本组研究数据进行分析，计数资料用［例（％）］表示，以X2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果实验组研究后的收缩压、舒张压、体重指数、腰围、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o如图见表一所示：表一：2组患者研究后各项生理指标比较3讨论3.1社区老年高血压慢性病管理中存在的问题3.1.1社区医护管理水平较低在一些社区卫生服务机构中，聘请的医护人员只具备基本的执业资格证，既缺乏相应的工作经验，也没有经过系统的培训，

5、就直接上岗工作，在这种情况下，其技术水平与实际工作需求之间有着严重的不符，从而降低了慢性病管理的水平。同吋，还有许多医护人员在工作中没有足够的责任心，对慢性病管理工作的积极性不高，只等居民上门后才给予服务或指导，导致许多行动不便或健康意识不强的社区慢性病居民无法得到应冇的健康指导，使患者病情不断加重。3.1.2社区医护配置不合理在许多社区卫生服务机构中，医护人员数量依然是按照最低标准配置的，但随着慢性病人群的增加，现冇的医护人员已经无法满足社区实际情况需要，增加了社区医护工作人员的工作量，长吋间、重任务的工作状态下，严重影响了医护人员的工作效果和效率，使其不能详细了解患者的病情，健康管理指

6、导不到位,导致慢性病管理工作出现问题。3.1.3社区慢性病管理技能缺乏当前的社区均实现了信息化管理，一些社区医护工作者缺乏专业素养及多学科知识，其思想仅局限在简单的诊治上，对于如何做好社区慢性病管理没冇深入的认识，不能积极主动地针对慢性病提供个体化、特色化的服务，不能满足社区慢性病诊疗及管理的需要。为此，加强社区医护人员的队伍建设，增强苏信息化管理能力，培养主动服务意识,经常开展业务培训并训练操作技能具冇重要意义。3.2社区老年高血压慢性病管理的对策3.2.1加强社区慢性病自我管理模式首先集中在加强病人的能力，成功地与全科医生一起自我管理他们每天的现实状况的能力。苏次“自我管理”的概念。自

7、我管理不是自己具有一定的慢性病防治知识就进行自己管理自己的慢性病，自我管理教育发生在病人教育的领域,也包括提供病人提高生命质量的解决问题技能。最后自我管理与传统的病人教育的区别。传统的病人教育是传授疾病专业知识信息和技术技能，卫生保健医生专家决定传授什么信息和技能，而自我管理教育主要传授解决问题的技能叫。自我管理教育的核心是病人制定短期的行动计划。3.2.2全维管理，建立分类指导管理模式慢性病管理作为健康管理中的重要组成