疫苗使用的禁忌证以及处理原则

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1、疫苗使用的禁忌证以及处理原则赵欣(黑龙江省大兴安岭新林区疾病预防控制中心165000}【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0353-02【摘要】预防接种的目的是通过人工自动和被动免疫的应用，使个体或群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原体的感染和发病。作为预防和控制传染病的综合措施之一，预防接种使人群免疫力提高，就等于筑起一道天然的防病屏障，传染病就不容易发生，从而降低发病率，减少死亡，以达到控制传染病的流行，最终达到消除或消灭的目的。【关键词】疫苗禁忌症处理原则疫苗是生物制品的一个类别。生物

2、制品是指用微生物及其代谢产物、人或动物血液等，通过生物或化学方法加工制成，用于预防、治疗、诊断特定传染病及其他疾病的免疫制剂。疫苗(caccine)是利用病原微生物及其代谢产物，通过人工减毒或灭活方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。一、疫苗的分矣疫苗的分类很多，最常用的分类方法是依据疫苗性质，将疫苗分为以下几类。1.灭活疫苗括细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂。(1)细菌和病毒灭活疫苗：是细菌、病毒或立克次体的培养物，经化学或物理方法灭活后制成，己丧失致病力，但仍保留其免疫原性，如乙脑灭活疫苗、百日咳菌苗等。(2)类毒素：是细菌在液体培养条件下，产生外

3、毒素，经脱毒提纯等工艺制成，如白喉类毒素、破伤风类毒素。2.减毒活疫苗此类疫苗是将病原微生物经人工传代培养，使其丧失致病力，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力。制成疫苗接种人体后,使机体产生一次亚临床感染而获得免疫力，如卡介茁、麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎疫茁等。1.组分疫苗（亚单位疫苗）此类疫苗是从细菌或病毒培养物中，以化学和物理方法，提取纯化奋效特异性抗原制成的疫苗，如流脑多糖体菌苗、流感疫苗。2.基因工程疫苗利用现代基因工程技术将冇效的特异性抗原基因插入易于增殖的载体，在载体增殖时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。如基因工程乙肝疫茁。3.

4、合成疫苗仿特异性抗原的某些肽链或蛋白人工合成的抗原，现正在研究中。4.核酸疫苗又称基因疫苗。是20世纪90年代发展起来的一项新生物技术，它是将编码某种抗原蛋白的外源基因（DNA或RNA）直接导入动物细胞内，并通过宿主细胞的转录系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防和治疗疾病的0的。2005年国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》对疫苗的定义：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。此条例将疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规

5、划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划吋增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。二、疫苗使用的基本要求（一）疫苗保存与运输要求合格的疫苗出厂后，要保持其良好的免疫活性，在很大程度上要依靠苏储存温度。各种疫茁对温度的要求不同，一般活疫苗对温度的要求较高，大多需要低温保存，而火活疫苗对温度的要求则相对较低。冇些疫苗如百白破三联冻结后，在溶化过程中能使菌体裂解，吸附剂胶体状态受到破坏，蛋白质变性，形成摇不散的凝块或絮状沉淀，既降低了疫

6、苗的免疫原性，也增加了反位性。活疫苗冷藏后不能反复冻融，以防止失去效力。(1)麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫茁、风疹疫苗等若长吋间保存，应放置于-20°C冷库和低温冰箱内，短吋间保存可放置在普通冰箱的冷冻室或冷藏室内。(2＞卡介苗、百白破三联、白破二联、乙肝疫苗等应放置在4〜8"C普通冷库和普通冰箱冷藏室内。(二)疫苗的使用要求(1)疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。(2)使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗吋，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫茁充分溶解，避免出现泡沫。(3)疫苗在高温环境下使用吋，松放置

7、在冰箱冷藏室或保温箱内，接种前将疫茁从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，以保证疫苗的使用温度不至于过高。(4)疫苗在8°C环境下暴露时间过长或反复冻溶、冻结过的百自破疫苗和乙肝疫茁一律不得使用。开启后活疫苗超过半小吋、火活疫苗超过1小吋未用完，不可再使用。(5)接种活疫苗吋，应避免使用碘酊等消毒剂消毒皮肤。(6)正确掌握各种疫苗的接种技术，严格按技术规范操作。三、疫苗接种的禁忌证(一)我国对疫苗禁忌证的奋关规定根据我国免疫规划实际情况，掌握疫苗接种禁忌证的基本原则是：(1＞既往诊断冇明确过敏史的儿童，一般不予接种。(1)免疫缺陷的儿童，应视为

8、疫苗接种的“绝对禁忌证”。(2)患奋严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。(3)具体如何掌