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时间:2018-11-14
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1、中药药方大全化脂腹肝汤组成:丹参15克,茵陈20克,泽泻20克,黄芩12克,山楂12克。功效:舒肝、消瘀、祛湿、化积。应用:脂肪肝。用法:每日一剂,早晚饭前温服。方解:脂肪肝见于肥胖、酗酒、糖尿病及急性肝炎恢复期和慢性肝炎活动期,由于不适当地增加营养和减少活动使得脂肪堆积,加之肝脏代谢机能受损,过量脂肪在肝内积聚而成。若不及时治疗可使急性肝炎病情迁延,慢性肝炎病情加重,发展为肝纤维化甚至肝硬化。祖国医学没有脂肪肝的记载,属于中医“胁痛”、“积聚”的范畴,患者常有胁痛、肥胖、肝大的表现,病因病机为湿、痰、食阻滞,化生浊邪,肝胆疏泄失
2、调,血脉瘀阻。方中茵陈疏肝利湿为主药,丹参活血化瘀为臣药,黄芩、泽泻清热利湿,山楂化食消积共为佐药。全方舒肝、消瘀、祛湿、化积,对脂肪肝的治疗,有很好的效果。加减变化:胁痛甚者酌加青皮10克,郁金12克;不思饮食者加炒麦芽15克,生山楂15克,鸡内金12克;口苦、口干加龙胆草10克;噁心欲呕加清半夏30克,乾薑10克;腹胀纳少者加厚朴10克,生山楂15克;大便稀溏加泽泻15克,白扁豆30克;肝大明显加鳖甲、穿山甲各10克;妇女月经不调加泽兰15克,三七粉3克(冲服)。注意事项:适当控制饮食,以高蛋白低脂肪少食糖为原则。慢性肝炎患者
3、长期静脉点滴,用药不宜採用高渗性葡萄糖,以减少糖向脂肪的转化,注意减肥控制体重,绝对禁酒,同时注意补充维生素。肝炎恢复期参加锻炼,运动量以病人体力能耐受为标准,促进脂肪的代谢。臌胀方组成:茵陈、黄芪各60g,生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根各30g,云苓、猪苓各20g,莪术、土鼈、枳壳各10g。功效:健脾益气、化瘀行水,清热利湿。主治:肝硬化腹水。主症:腹大胀满,脘腹痞胀,面色暗黑,面颊、颈胸部红点赤缕,腹部青筋怒胀,小便短少,大便稀溏,舌苔腻,脉弦等。用法:水煎内服(茵陈后下),每日1剂,日分3次温服
4、,1个月为1疗程。方解:黄芪、白术、云苓益气健脾;云苓、猪苓、泽泻、益母草、白茅根渗湿利水;枳壳、莪术行气以化湿;茵陈、白花蛇舌草清热利湿;仙鹤草具涩敛之性,可止血止泻。上药组方合用,有健脾益气、化瘀利水、清热利湿之功效。临床运用:(1)针对本病的基本病机遣药组方治疗:臌胀是指腹部胀大如鼓,皮色苍黄,甚则青筋暴露为特徵的疾病。据文献资料和大量临床观察证实,其与肝硬化合併腹水非常类似。中医学重在辨证施治,对病机的认识是治疗的前提和依据。由于臌胀出现于病之晚期,病变複杂,症状体征多样,徵候类型表现不一,所以应把握其基本病机。笔者据长期
5、临床体验,将其病机概括为肝脾肾功能失调,血瘀水停气滞。外邪(鬁气、酒毒、血吸虫感染等)侵袭为病因之一,虚中夹实为其病机特点,对此宜急则治其标,祛除水湿浊邪乃第一要务。宗“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,扶正宜以调皮为主,如芪术苓之用;祛邪,非仅指水湿浊邪,瘀血、气滞、湿热亦可致水液代谢障碍,故化瘀通脉、疏肝理气、清热利湿亦可收到利水之功,脾不为湿困则健,肝亦因脾运複健而得保养。(2)注意用药宜忌:虽然臌胀病的治疗用药应当化瘀通脉,但某些破瘀逐血之品又非其所宜;本病病机为虚中夹实,故峻下逐水剂用之宜审慎,不可逞一时之快。(3)随
6、证加减:由于臌胀患者的病程阶段不同,个体体质不同,临床表现也複杂多样,所以当针对具体症状予以加减,冀提高临床疗效。如腹胀甚者加厚朴、大腹皮、焦山楂;发热者加柴胡、黄芩、青蒿;兼阴虚者加用鳖甲、麦冬、枸杞子、女贞子、沙参之类;衄血者加用旱莲草、蒲黄、水牛角粉;黄疸者加山栀、连翘等。(4)臌胀之治,应斟酌起病的缓急、邪正盛衰以及水停、血瘀、气结、阴虚、湿热之主次,灵活加减用药,有望显着提高疗效。腹水消退之后,继续予以调理,此亦缓则治本之理,应当重视。疏风通窍聪耳汤组成:桑叶20g,葛根20g,柴胡10g,黄芩10g,蝉蜕10g,川芎1
7、0g,香附15g,路路通15g,磁石30g,生龙牡各30g,甘草5g。功用:疏散风热,通窍聪耳。主治:感受风热而致的头痛、眩晕、耳鸣、耳聋,舌苔薄白或薄黄,舌质红,脉浮数或弦数。用法:上药水煮服,每日1剂。方解:《素问•气交变大论》谓:“炎暑流行,肺金受邪,民病……耳聋。”“……燥气流行,肝木受邪。民病……耳无所闻”。此病多发生在外感风热邪气之后,邪气壅遏,使肺气不宣,肝胆经脉经气不畅。肺开窍于鼻,鼻与耳相通,胆经“其支者从耳后入耳中”,故感受风热,邪气阻滞,上犯头窍,肺气不利,经气不畅,可致头痛眩晕、耳窍不通等。耳鸣、耳聋大多同
8、时出现,也可单鸣不聋,一般耳鸣多于耳聋。方中桑叶、甘寒清润,可轻清发散,既能疏解肺卫风热、宣散燥气,又能倾泻肝胆之火;葛根、柴胡、黄芩、蝉蜕宣散风热,清宣肺气,疏利肝胆经气;川芎乃血中之气药,香附是气中之血药,与柴胡同用,为《医林改错》“通气散”之
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