社区口腔门诊老年患者拔牙现状与分析

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1、社区口腔门诊老年患者拔牙现状与分析曹爱华（莘庄卫生服务中心上海200003）【摘要】目的探讨社区老年患者拔牙的特点。方法对拔牙患者进行正确评估,实施心理与健康宣教，局麻术、拔牙术及术后观察。结果443例拔牙的主要原因是牙周病和龋齿（牙周病男性明显>女性：龋齿女性>男性）。结论对社IX:病人正确评估全身情况，进行卫生宣教，采用安全有效的局麻术和娴熟的拔牙术是社区病人安全拔牙的保证。【关键词】社区口腔门诊老年患者拔牙【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0393-02随着城市老龄化的加快及城市建设

2、的因素，莘庄处于城乡结合部，属人口导入区，社区60岁以上老年人的数量日渐增多。中老年人的口腔健康也日益成为人们关注的焦点，世界卫生组织己将口腔健康列为人体健康的10大标准。上海市牙防所2007年8月公布的数据显示成人牙周病患病率在80%以上，龋齿率为40%—41%。牙周、牙体病是造成老年人牙齿松动、残根、残齿及牙齿被拔除的主要原因。为了探讨社区老年患者拔牙的情况，我们对2001.1.1—2011.12.31期间443例拔牙病例进行分析。分析如下：1对象和方法1.1对象选择2011年口腔门诊拔牙的老年患者443例，拔除患牙553颗。其中男性252例，女性19

3、1例。年龄60—90岁，平均年龄68.8岁，平均每人拔牙1.25颗。患高血压者138人，糖尿病为48人。1.2方法1.2.1未拔牙前卫生宣教对有心理紧张的患者进行心理疏导，对提出的问题进行耐心解释。避免空腹拔牙，询问有无高血压、糖尿病、心脏病等全身情况。1.2.2拔牙前准备静坐20分钟，监测血压控制在160/95mmHg以下,空腹血糖控制在7.8mmonI/L以下，餐后2小吋血糖控制在ll.lmmonl/L以下，仔细检查患者有无感染，有感染先行抗感染治疗，予头孢+甲硝唑口服治疗，待感染控制后，再拔牙。患者如服用抗凝血药如阿司匹林，停用三天后拔牙，以防术中血

4、和术后并发症。1.2.3选择用药常规用药2%利多卡因，注射吋宜慢不宜快，避免疼痛刺激，麻药后要密切观察病人的反应，避免麻药过敏，晕厥麻醉并发症的发生。1.2.4选择合理的拔牙术拔牙后留观半小吋，观察出血情况，奋出血倾向用明胶海棉填塞牙槽窩，告知拔牙注意事项并发放健康教育宣传单。1.3统计采用SPSS统计软件进行分析，用百分率表示。2结果443例患者共拔除患牙553颗，平均每人拔牙1.25颗，所冇患者全部顺利完成拔牙术，创U均1期愈合。2.1患者拔牙原因共归纳为四类。牙周病、龋齿病（包括残根、残冠、折裂牙和其他（牙髓炎、牙周脓肿），牙周炎和龋齿是拔牙的两大主

5、要原因。其中牙周病共拔除350颗，占拔牙总数的63.29%,龋齿占32.73%。男性牙周病明显高于女性，龋齿女性稍高于男性。2.2牙周病与牙位的分布牙周病占拔牙原因的第一位。其中前切牙第一第二磨牙拔牙比较高，而尖牙、双尖牙拔牙则较低。下颌的拔牙又高于上颌。3讨论3.1拔牙原因特点本社区老年患者男女拔牙构成比比较，男性牙周病拔牙高于女性，女性龋齿稍高于男性。造成这种差异的原因是由于男性U腔卫生保健不如女性和吸烟喝洒，女性喜欢食甜食、零食。在拔除的553颗患牙中，牙周病拔除者350颗，占拔牙总数的63.29%,排第一位,高于江涛的统计资料（30.33%）[1]

6、。龋牙占拔牙总数的34.18%，低于郑杰等2006年发表的统计资料（47.40%）[2】。这可能是调查的人群不同和吋期不同，莘庄位于城乡结合部，属于人UI导入区，交通便捷，医疗方便，适宜老年人养老。有资料显示，拔牙占60岁以上老年人U腔门诊中的60.82%［1］。所以，应该引起重视，仔细分析老年人拔牙的原因，做好宣教工作，以确保老年人的咀嚼功能，提高生活质量。3.2拔牙牙位龋病拔牙以双侧下颌第一磨牙最多。其次是第二磨牙。牙周病拔牙以上下颌切牙和第一第二磨牙比较多。而尖牙和双尖牙拔牙则较少，其规律与一般资料一致。下颂拔牙高于上领。折裂牙拔除以第二双尖牙和第一

7、磨牙为主，这可能与空气承受的咀嚼力最大有关。3.3拔牙注意点老年人拔牙的危险因素主要是精神紧张，拔牙吋间长，麻醉效果差引起血压升高，心率加快。所以做好拔牙前心理安慰，消除紧张情绪，认真询问病史，正确评估全身情况。告知拔牙注意事项。血压控制在160/95mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmonl/L以下，2小吋餐后血糖在ll.lmmoml/L以下，以免拔牙后出血并发脑溢血和感染伤U。禁止空腹拔牙，注射麻药选用2%的利多卡因。拔牙时动作要轻、稳、快，尽可能不用或少用凿、敲的办法，牙拔出后先知患者，缓解病人的恐惧心理。拔牙后观察伤品半小时有无出血，如出血用明胶

8、海棉填塞牙槽窝。4结论社区老年患者拔牙通过预检实施心理辅导，正确评