腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响

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1、腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响作者：赖婷刘赛欧吴蓓张艳萍蒙丽【摘要】目的：研究腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响。方法：单侧卵巢囊肿拟行囊肿剔除术１１６例患者，随机分为对照开腹组、超声刀组、单极电凝组、双极电凝组。所有患者分别于术前、术后１月、术后３月抽血测定Ｅ２、Ｐ、Ｔ、ＦＳＨ、ＬＨ的水平，并进行术后随访。结果：四组病例在术后１月均出现Ｅ２下降及ＦＳＨ、ＬＨ增高，分别与术前比较差异有显著意义（P＜0.05），但4组之间ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２比较无差异

2、（Ｐ＞0.05）。术后３月各种激素水平与术前及术后１月比较无显著差异（Ｐ＞0.05）。术后三个月以单极电凝组和对照开腹组导致月经异常的较其它组例数多，但4组间比较无显著差异（Ｐ＞0.05）。结论：腹腔镜手术使用超声刀、单极及双极电凝不加重卵巢近期功能的损害。【关键词】腹腔镜；单极电凝；双极电凝；超声刀；卵巢功能Astudyoftheinfluenceontheovarianfunctionafterlaparoscopicovariansurgeryusingtheultrasonicscalpelthemonopol

3、arandbipolarelectrocoagulation【Abstract】Ｏbjective:Tostudytheinfluenceontheovarianfunctionafterlaparoscopicovariansurgeryusingtheultrasonicscalpelthemonopolarandbipolarelectrocoagulationrespectively.Methods:116patientslyassignedtofoursurgicalgroups.Thecontrolledg

4、roupundery.aftertheoperations.Allpatients.Results:At1mpostoperatively,thelevelsofE2declinedandthatofFSH、LHincreasedinallgroups,paredongfourgroups（Ｐ＞0.05）.Thepostoperativehormonelevelat3mhasnodifferenceparedonopolargrouphadmoremenstruationabnormality,hoongallgrou

5、ps（Ｐ＞0.05）.Conclusions:Usingtheultrasonicscalpel、themonopolarandbipolarelectrocoagulationinlaparoscopicsurgerydonotaggravatethedamageoftherecentovarianfunction.【Keym的剪刀型（ＬＣＳ）。所有手术单、双极电凝功率采用为６０Ｗ，超声刀为３功率档次。1.2临床资料选择２００２年８月至２００４年１月在我院住院的４０岁以下的单侧良性卵巢肿１１６例，患者平均３４６８岁，

6、囊肿直径５~８cm，平均６１cm。所有患者月经周期规律，术前半年无性激素使用史。术前根据病史、妇科检查、Ｂ超检查、血清ＡＦＰ及ＣＡ１２５检查诊断，排除恶性或可疑恶性肿瘤，于月经周期第８~１２天施行手术。4组患者年龄、囊肿直径、疾病种类等方面比较无显著差异。术后病理均证实为良性卵巢囊肿。1.3手术方法患者随机分为对照组和超声刀组、单极电凝组、双极电凝组，对照组为开腹常规卵巢囊肿剔除术，剥离面采用缝合止血，其余3组在腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，卵巢囊肿剔除后创面不缝合，根据组别分别使用超声刀、单极电凝、双极电凝止血。手术剥离

7、后剩余卵巢体积基本为正常卵巢大小。对照组２５例，超声刀组２８例，单级电凝组３１例，双极电凝组３２例。所有手术均在连续硬膜外麻醉下进行。1.4激素测定所有患者分别在术前、术后１月、术后３月的月经周期第３~５天的7:00am抽静脉血查血清Ｅ２、Ｐ、Ｔ、ＦＳＨ、ＬＨ。试剂盒为英国Biosouce公司生产，采用ＥＬＩＳＡ法，严格按试剂盒说明操作。药盒的批内变异和批间变异均＜１０％。1.5随访术后随访３个月，详细了解患者月经是否有变化及术后恢复等情况。1.6统计学处理所有数据经ＳＰＳＳ１１０统计软件包处理，对样本均数比较采用方差

8、分析、t检验、χ２检验，以Ｐ＜0.05为有显著差异。2结果2.１卵巢功能手术前后变化情况术前4组五种激素水平比较无明显差异（Ｐ＞0.05）。术后１月4组均出现血清Ｅ２降低，ＦＳＨ、ＬＨ增高，分别与术前比较有显著差异（Ｐ＜0.05），但此时的ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２仍处于正常早卵泡期水平，4组之间ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２比较无差异（Ｐ＞0.05