jci标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理

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1、JCI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理谢琪王秀云（深圳市南山区蛇口人民医院广东深圳518067）【摘要】目的：探讨」CI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理在工作中的作用。方法：按照jCI标准的要求严格落实静脉用药调配工作各环节的质量管理。结果：运用环节管理，避免各环节工作差错，为患者提供安全可靠的输液成品。结论：在jCI标准下幵展静脉用药调配工作，重视各环节的质量管理，严格把控各环节的质量关，发挥药师专业技术特长，提高了输液成品质量，提升了临床合理用药水平，保证患者安全用药。【关键词】静脉用药调配中心；P

2、VISA；JCI；质量管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0270-02JCI即医疗卫生机构认证国际联合委员会，是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院质量的权威机构。KI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。自1994年以来，jCI己经与80个国家的医疗机构、卫生管理机构及全球性组织开展了合作。目前世界上有34个国家的部分医院通过了jCI的认证［1］。jCI核心理念是：以患者安全为中心，持续提高医疗质量。jCI标准第4版的

3、构成括13个章，共1221余项衡量要素。药物管理和使用（MMU）是」CI标准中非常重要的一章，MMU标准5要求：药物应在安全和清洁的环境配制和配发。基于jCI标准的要求，我们建立了静脉用药调配中心。并于2013年3月正式开始运行，迄今为止已运行了1年半的时间。静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。集中调配场所即为静脉用药调配中心（Pharma

4、cyIntravenousAdmixtureServices,简称：PIVAS）。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。PVISA规范运行对于全院的合理用药、药品管理与使用极K重要［2】。静脉调配工作涉及审方、排药、配置、成品核对及分送等多个环节和多位操作人员，任何环节的疏忽都冇可能导致差错、纠纷、事故等风险事件发生［3］。为保证用药质量，发挥药师的真正作用。我们从各个工作环节入手，严格落实好各环节的质量管理。1.药品管理环节1.1药品正确贮存遵照MMU标准3的要求即正确、安全地贮存药，严格执行说明书要求的贮存条件，

5、为确保贮存条件的持续性，我们安装了断电报警器。1.2药品效期管理每个药柜均有相应的质量监管人，每月检查一次，信息系统设置效期报警查询，效期近1〜6月的药品标识在效期药品一览表上，悬挂在醒目位置，并将醒0标识贴在药品包装盒上，近六个月药品贴上黄色圆点，近三个月药品贴上粉红色圆点加强警示作用。1.3高危药品管理它为jCI国际患者六大安全0标之一，遵照我院管理制度，我们设立了固定的贮存位置，奋红底黑字的醒B标识并标识至最小包装，对于内含高危药品的输液成品贴上红色圆点予以警示。1.4听似、看似药品管理对于听似、看似药品全院

6、有统一醒0标识，防止差错。2.设备、环境管理环节建立设备档案，按jCI标准要求定期对设备进行维护保养并奋记录，如按规定有专人定期清洗新风口，低效、中效过滤器三个月更换一次，高效过滤器一至二年更换一次。设备操作流程贴在设备上，便于操作者熟练掌握。院感科每月对PIVAS调配室及操作台进行一次空气培养检测，确保环境达标。3.医嘱审核环节有效的医嘱审核是jCI关注点，MMU5.1标准要求：处方或医嘱用药接受适宜性审核。该环节是体现药师专业价值的重要环节，为了便于审核医嘱我们制订了《药物手册》等，利用Pass系统及人工相结合

7、的方式对用药医嘱按jIC标准的要求进行审核。审核的内容包括用药史、过敏史、患者生理信息、药物使用正确性与适宜性，药物与药物之间、药物与食物之间相互作用等等，信息系统审核界面可提供患者病历、生理病理信息、用药史、入院后用药医嘱等审核必须的全部内容。发现不合理医嘱记录在电话沟通本上同吋与科室电话沟通，让医师及吋更正，促进医院合理用药。1.药品排药环节排药环节有两次有效核对，各疗区每批次汇总药品核对及按标签排药核对。由于长嘱排药时均排第二天执行的药品，所以排长嘱吋特别关注冷藏、避光药品，一定将排好药品需冷藏药品放至冰箱保

8、存、需避光保存的药品采取避光措施，确保药品在任何环节都按说明书的要求正确贮存，保证药品质量。排高危药品时在排药标签上进行红色圆点标识以示警示。排非全量药品吋，进行两次标识，打印标签时信息系统自动在非全量药品名称下打印下划线，同吋排药人员排药时在非全量药品剂量上用红笔划圈进行醒0标识。如：调配普通胰岛素时一般用量为4-6IU，普通胰岛素剂量规格为400IU/支