雷公藤生药片联合糠酸米松软膏治疗寻常型银屑病疗效观察

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1、雷公藤生药片联合糠酸米松软膏治疗寻常型银屑病疗效观谭超1金泽龙2(1四川省彭山县人民医院皮肤科620800)(2四川省雅安职业技术学院皮肤科625000)【摘要】目的探讨雷公藤生药片联合糠酸莫米松软膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法采用随机对照试验将80例病人分为两组，治疗组门服雷公藤生药片，并外用糠酸莫米松软膏，对照组口服阿维A，治疗前后进行评分。结果两组治疗后评分均降低，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗前后评分降低程度和对照组相比差异具有统计学意义。结论雷公藤生药片联合糠

2、酸莫米松软膏治疗寻常型银屑病疗效优于门服阿维A。【关键词】雷公藤生药片糠酸莫米松银屑病【屮图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0133-02银屑病是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病［1］,目前主要采用系统用药、局部用药及物理疗法相结合进行综合治疗，笔者2010年9月一2011年4月应用雷公藤生药配合糠酸莫米松乳膏［2］外用治疗寻常型银屑病取得一定疗效，现报道如下：1研究对象与方法1.1研宄对象80例银屑病患者均來自我院皮肤科门诊，符合皮肤病学第五版张学军

3、主编的诊断标准［1］,纳入标准：具有典型临床症状及体征，皮损面积小于全身面积的30%，年龄在20〜55岁之间志愿签订本研宄知情同意书，并能按要求进行治疗者；排除标准：年龄大于55、小于20岁者，活动性皮肤疾病；接受治疗的结核病患者；4周内接受皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维生素D类、维A酸类治疗者；严重心、肝、肺、肾等重要脏器病变，孕妇、哺乳期妇女或近期有生育愿望者、不能按吋坚服药者。1.1.2—般资料80例患者随机分为两组，治疗组42例，男28例，女14例，年龄40.28±6.38岁，病程1月

4、-3年，PASI病情评分8-12分，对照组38例，男26例，女12例，年龄39.44±7.81岁，病程1月-3年，PASI病情评分8-13分，两组性别、年龄病程治疗前评分比较差异无统计学意义(p>0.05)。1.2方法1.2.1常规安全指标检测，检测血尿常规，肝肾功能，甘油三酯，总胆固醇。1.2.2治疗方法治疗组中药雷公藤20g水煎服，3次/d，病情明显好转后开始减量，1次/d，疗程8周。对照组U服阿维A(商品名方希胶囊，重庆华邦制药奋限公司生产)寻常型银屑病0.5mg/kg/d,2次/

5、d,病情明显好转后开始减量，维持剂量10mg/d,疗程8周。两组均外用糠酸莫米松软膏。1.3疗效判定标准按全国银屑病科研协作组近期疗效标准，根据红斑、浸润、鳞屑及面积的消减分值进行“银屑病面积和严重程度指数评分(PASI，PsoriasisAreaandSeveritylndex)[3],对寻常型银屑病患者的面积、红斑、脱屑和瘙痒的程度按五级评分，各项评分相加即为该患者的银屑病严重指数。基本痊愈为皮损消退90%；显效为皮损消退60-89%;有效为皮损消退30—59%;无效为皮损消退不足30%或无变化。临床总

6、有效率=痊愈例数+显效病例数/总病例数x100%1.4统计学处理运用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料用x-&PlUSmn;S描述，同组治疗前后评分比较采用配对t检验，两组治疗后评分比较采用完全随机设计独立样本t检验;分类资料用例数和百分比(n(%))描述并采用X2检验和秩和检验。p≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所有病例均完成治疗，治疗8周后两组进行PASI评分下降比较，治疗组与对照组治疗前后比较均有统计学意义(P=0.000<0.05),II治疗组与对照组治疗后评分比较也

7、有统计学意义(P=0.000<0.05)。治疗组总奋效率为(88.1%),对照组总有效率为(52.6%)，治疗组总有效率高于对照组(X2=12.249,P=0.000<0.05)见表1、2。表1治疗前后两组评分比较(x-±S)3讨论大量研究证明银屑病与多基因遗传、角质形成细胞增生和T细胞及其亚群的免疫功能紊乱、真皮微循环障碍等有关［4,5］。中医认为“久病必瘀”，本病是一种病程长反复发作的慢性疾病，病久则经络阻隔，气血凝滞•，或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤，肌肤失养而发［

8、6】。本组实验结果表明两种方法的疗效均比较满意，在两组治疗前后评分均有下降(P=0.000<0.05),与雷公藤其奋效成分雷公藤多甙的免疫抑制和抗炎作用有关，雷公藤其使银屑病患者的免疫T细胞及其亚群正常化，其能活血化淤,使外周小动脉和血小板集聚恢复正常，恢复银屑病局部皮肤的循环功能［7,8］。实验中的糠酸莫米松也能减少银屑病皮损处的血管的收缩、同吋抑制表皮增生，对照组中阿维A具冇细胞的增殖与分化，调节表皮角