产后出血的观察与护理

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1、产后出血的观察与护理邓和琼胡东芳(新疆库尔勒市第一人民医院841000)【摘要】目的：探讨产后出血的临床分析及护理对策。方法：回顾性分析我院2011年5月至2012年5月收治得51例产后出血患者的临床资料。结果：经急救对症处理，并给与积极护理干预，均痊愈出院。结论：产后出血与子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤凝血功能障碍有密切关联，孕期加强排查出血原因,积极采取预防措施。确保产妇生命安全。【关键词】产后出血观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0242-02胎儿娩出后

2、24h内阴道流血量超过500ml者。称为产后出血，所以，对产妇进行及时发现，及时处理，做好产后出血的观察及护理工作，是产科工作人员面临的重要课题。我院2011年5月至2012年5月对收治的产后出血产妇进行临床观察与护理，取得了良好的临床效果，现总结如下。1临床资料与方法1.1临床资料:2011年5只至2012年5月我院共住院分娩产妇2985例，其中产后出血51例，占分娩总数的1.7%,年龄18-44岁，平均年龄26.5岁，其中初产妇25例，经产妇26例，单胎45例，双胎6例，分娩方式剖宫产19例，顺产30例，胎吸2例，出血量50

3、0-1000ml者28例，1000-2000ml者21例，2000-3000ml者2例，出血的原因，宫缩乏力全身因素及局部因素15例，软产道裂伤8例，胎盘因素25例，有凝血功能障碍3例。1.2方法：产后出血诊断标准胎儿娩出后岀血大于500ml.采用容积法、称重法和面积法测量出血量2结果51例产妇均治愈，平均住院天数8天。3引起产后出血的相关原因（51例）出血原因例数出血率子宫收缩乏力全身因素713%局部因素815%胎盘滞留917%胎盘植入23%胎盘因素剥离不全59%胎盘残留47%胎盘粘连35%胎盘嵌顿23%软产道裂伤阴道裂伤59

4、%会阴裂伤35%凝血功能障碍妊娠合并症凝血障碍11%妊娠并发症合并凝血障碍23%4护理措施4.1从孕期开始加强产前检查，对高危风险产妇密切监控加强孕期保健，建立产检档案，全面了解孕妇健康情况，增强产妇自我监测、识别胎动的能力。对双胎、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎位异常等高危因素的孕妇应做好卫生宣教工作。发现异常立即就诊。4.2做好分娩吋监控，正确处理好三个产程分娩期间加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，通过劝导、安抚、激励性语言，使产妇处于最佳心理状态，注意休息，给予适当的营养，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出

5、血因素者，位做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。防止滞产和产妇体力衰竭。宫口开全后，助产手术时,严格执行操作规程，步骤要正确，防止产道损伤，胎儿娩出要慢，以免宫腔突然排空引起出血。严密观察病情变化，切忌粗囊按压宫底。胎儿娩出后应注意观察胎盘自然剥离情况，如10分钟左右胎盘尚未排出，或胎盘娩出前出血达200ml以上，可行人工剥离。要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺，如有残留，及吋做宫腔探查，检查会阴切U有无上下撕裂，宫颈阴道有无裂伤，有活动出血时用止血钳钳夹后结扎止血。4.3密切做好产后监控，防止产后出血护士应严密观察

6、生命体征，建立产后4小吋观察记录单，15分钟护士按摩子宫、测血压一次，记录在产后观察表上，注意保暖，两小时返冋病区时与病房护士交班。要严密观察产妇的面色及一般情况，观察会阴斜切开缝合处奋无血肿、子宫收缩情况、膀胱充盈及阴道流血等情况，发现异常在产房观察吋间延长，给予及吋处理。鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，降低产后出血的发生率。指导产妇尽早排尿，以利于子宫收缩，避免产后出血。4.4产后大出血的心理护理很重要人多数患者及家属对出血存在恐慌急躁心理，此吋护理人员应保持镇静,应在做抢救和护理工作的同吋，适当地向病

7、人及家属解释奋关病情和实施处理的0的，安慰患者及家属，做好解释工作，并给予同情和安慰，以增加安全感，缓解其紧张心理，取得信任，使其积极主动配合治疗。针对产妇的具体情况，指导加强营养，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。因此要针对产妇的心理问题，给予恰当的心理护理和心理疏导，使产妇处于最佳的心理状态，接受治疗和护理。5小结建立完善的抢救制度，一旦病人发生产后大出血，工作人员必须保持镇静，有条不紊的做好抢救工作，应沉着冷静，反砬迅速，在针对不同原因采取止血措施同吋，立即通知医生，静脉开放补充血容量，纠正酸中毒等一系列休克的抢救措施，并

8、采取奋效的止血措施，观察止血效果。尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态，严密观察并详细记录患者的意识状态，皮肤颜色，血压、脉搏、呼吸。尿量，密切观察子宫收缩及恶露的量、颜色，做好会阴的护理，并按医嘱给予抗生素预防感染，加强营养及吋纠正贫血，当产妇出现