降低ddds措施

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1、住院患者抗菌药物使用强度计算及降低措施—、抗菌药物使用强度（AUD）计算公式二、抗菌药物使川强度=抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）X100三、同期床日数总和四、抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天屮消耗抗菌药物的DDD数。五、DDD（defineddailydoses，DDD）值即药物的限定日计:W:，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均tl剂量。六、某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物某一时段消耗量/DDD值全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）=所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。七、使

2、用强度的影响因素分析及降低措施八、1.减少日使用量。九、1）在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日川药量低于该药品的DDD值（如：我们发现对于一些轻度感染，我们使川头孢西丁治疗时，只需要2gbid即可,而头孢西丁DDD值为6g>;十、2）特别注意相同药品不同规格的选择，非严重感染或预防用药可以先选用小规格的药品，如我院头孢呋辛有0.75g和2.25g规格，因头孢呋辛DDD值为3g，所以我们建议1.5gbid使用。十一、3）特别注意特殊人群的川法川量，如在相同情况下应该可能会减

3、少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2,每日剂量不超过3g,所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予lgbid,严重感染给予lgq8ho在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术、无免疫力低下等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉A膜剥脱

4、、颅骨肿物切除、白内障手氺及介入检查手术等）。2）减少预防用药患者人数和天数。i减少外科手术预防用人数和天数天数（包括I类切开、II类切U）（见附件2）;ii减少耑要预防川药的一些非手术患者的抗菌药物使川天数（详见附件2）。3）对于一些感染患者的治疗，在确保感染得到控制，不会导致感染复发的前提下，尽量减少抗飽药物的使用时间；另外对于感染患者，我们还可以在治疗有效的前提下，选择一些半衰期长的药物（如P-内酰胺类中的半衰期较长的头孢曲松可以一天一次给药，大环内酯类的阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用

5、量可以持续有效血药浓度9天等）或抗菌药物后效应较大的药物（如某些毒副作用较小的氨基糖苷类）。XXXXXXXX医院住院患者抗飽药物使用强度计算方法及降低措施在患者住院期间，尽可能减少抗菌药物的联用。抗菌药物联合川药的指征有：①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；④长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真

6、菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；⑥临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或叫药联用。针对上述指征我们可以发现，1）对我院部分感染患者（如单纯轻度感染患者等），不应一开始即使用二联或以上抗菌药物治疗：2）对于我院一些非I类切口手术患者也无需使用二联药物预防，如心胸外科、泌尿外科、妇产科等科室的II类切口手术预防，一般只需要一种广谱抗菌药物即可（如头孢呋辛，既可以预防革兰氏阳性菌，又可以预防革兰氏阴性菌）;而治疗或预防部分可能会发生厌氧菌感染的病例或手术（如妇产科病例、部分普外科肠道病例等），在考虑全

7、院每季度抗感染通报的前提下（尖霉素类药物对常见菌的耐药率低于30%）,我们可以使用尖孢西丁来替代义•孢呋辛联合替硝唑治疗或预防（头孢西丁为头霉素类药物，既有二代头孢的广谱抗菌活性，又有抗部分厌氧菌作用）。4.此外针对住院患者抗菌药物使用强度统计和检查机制，我们还应该做到：1）改进口服药给药方法，实行单剂量分包，而不是整盒、整瓶发给患者，因为这样虽然患者在院期间可能并未全盒（瓶）服用，但抗菌药物消耗很可能就按全部统计，再此也提醒临床医师应按最小规格规范开具处方，同时注明使用和停止时间；2）规范出院带药，必须在出

8、院当天开具，同吋明确标明出院带药（选中复选框或在医生说明中说明）。具体外科注意事项：1.妇产科，问题：1）抗菌药物预防使用天数过长；2）联合用药时间过长建议：1）II类切口预防用药24-72小时，如未出现感染症状和体征（如发热，血象商，切口感染等），即可停用，不能从术前一直预防用到患者出院。2）术后需要用奥硝唑/替硝唑/甲硝唑预防的，一般只需要1-2次即可，不能从手术开始二联预防用药，一直预防用到患