产科新型护理模式对分娩的影响

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1、产科新型护理模式对分娩的影响张梅香（信阳市中医院妇产科河南信阳464000）【摘要】目的探讨导乐全程陪伴的分娩方式对分娩的影响。方法将180例产妇随机分为导乐组和对照组，导乐组分别于产前、产程中、产后由导乐提供全方位的护理服务，对照组实行常规产科护理，比较两组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血及新牛JL评分等情况。结果导乐组产妇自然分娩率明显高于对照组,产程时间及产后出血量明显低于对照组，新生儿评分两组无明显差异。结论导乐全程陪伴的分娩方式可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血量，是值得推广的新型的助产护理模式。【关键词】导乐分娩护

2、理模式导乐陪伴分娩是一种以产妇为中心的护理模式，对促进自然分娩、保证母婴健康意义重大［1、2］。1996年6月我过江苏省首次实施“导乐分娩”，至今国内己有近4000位产妇享受了“导乐分娩”。我院自2010年1月开展了此项新型分娩护理模式，效果满意，现报道如下。1临床资料选取2010年1月份-2011年5月份在我院分娩的180例初产妇，年龄22岁-34岁，单胎，头位，足月，无内外科及产科并发症，180产妇随机分为导乐组和对照组各90例。2方法2.1对照组产妇入院后，接诊护士常规对产妇进行宣教，待产妇进入待产室及产房后，助产上常规观察产

3、程及完成产程全过程的处理，负责产后24h的护理观察。2.2导乐组2.2.1怀孕后期：孕妇在怀孕6月后在我院妇产科办理母子保健手册，建立母子保健卡，定期来院做产前健康体检。由专业助产•上（充当导乐角色，以下称导乐）在产妇体检时及时与孕妇进行沟通，与孕妇及家属共冋制定分娩计划，定期电话冋访，吋刻为孕妇提供孕期保健知识。2.2.2产前指导：孕妇入院后，为产妇提供温馨舒适、安静的环境，播放孕妇喜欢的音乐，配备电视机、饮水机、电话机等设施，营造以产妇为中心的温馨的、家庭式导乐室。向产妇及家属讲解分娩及妊娠的相关解剖知识和生理知识。使产妇充分了

4、解分娩机制，减轻产妇对分娩痛的恐惧；引导产妇在宫缩时采取“吸-吸-呼”的运动方式，在产妇出现宫缩时协助产妇按摩腰骸或下腹部，引导产妇在宫缩吋用双手拇指按压髂脊或髂前上棘，以缓解疼痛；允许家属陪伴产妇待产与生产。2.2.3产程全程陪产：遵从产妇的主张和选择，注意遮盖产妇，维护产妇人格。导乐提供一对一全程陪产服务，在产前、产吋及产后给产妇提供全方位心理、精神、体力、生活等方面的持续支持，使整个产程在充满关爱、热情和鼓励的氛围中顺利完成。第一产程让产妇保持自由体位，尽量避免平卧位；有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，给予生理方面帮助，鼓励产

5、妇多喝水，尽量排尿等。产妇疼痛加剧吋，向产妇示教呼吸及躯体放松技巧，采用各种镇痛方法减轻产妇疼痛。对产妇在产程中的出色表现给予赞扬，鼓励丈夫与产妇交流，给产妇以心理安慰，增强其自然分娩的信心，取得主动合作。第二产程协助产妇宫缩吋屈大腿以减小骨盆倾斜度，产妇有屏气感吋，指导下屏的方法，尽量缩短第二产程。胎儿娩出后，及吋帮助产妇按摩子宫，并将按摩手法教会产妇，指导其自己按摩子宫，减少产后出血。同时夫妇祝贺，帮助新生儿皮肤接触、早吸吮，胎儿娩出后护理人员记录产后24h内出血量。2.3观察指标：比较两组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血量及

6、新生儿评分等情况。3结果导乐组76例产妇选择自然分娩，对照组57例选择自然分娩，导乐组自然分娩率明显高于对照组，导乐组第一产程、第二产程、总产程及产后出血量均低于对照组，两组新生儿评分情况无明显差异。4讨论导乐是希腊语“Doula”的音译，原指有分娩经历的妇女-对一的帮助正在分娩的妇女，现在多指冇经验和经过专业培训的护理者在产妇分娩前后在情感、物质及教育上对产妇提供连续性的帮助。导乐所给予的支持是产妇身边其他人所无法替代的，妊娠后期就由专业助产士对孕妇进行孕期保健指导，提高了产妇自然分娩的依从性。分娩虽是正常的生理现象，但分娩产生的

7、生理及心理上的应激，对于产妇确实是一种强烈而持久的应激源［4】。初产妇由于缺乏分娩经验，惧怕分娩和疼痛，我们开展导乐陪伴分娩，由助产士与产妇进行良好的沟通与交流，对产妇一对-•进行心理支持和舒适的抚摸，让产妇认识到分娩是自然健康的正常的生理过程，从而正确对待分娩阵痛，消除因心理因素而导致的产程异常和剖宫产率升高。同吋，导乐是一对一陪产，保证了产程观察的连续性及完整性，可及吋发现和处理产程中的异常情况，确保母婴安全。丈夫陪伴分娩，能给妻子强大的精神鼓励，同吋能充分体验妻子分娩的痛苦，利于增进夫妻感情。助产士在整个产程中在精神上给产妇鼓

8、励，同吋配合躯体放松呼吸技巧,在技术上给产妇以支持，消除产妇焦虑，增强产妇分娩的信心，提高自然分娩率。导乐陪伴分娩也减少产妇烦躁不安引起的能量消耗，保存体力，使分娩顺利进行，降低剖宫产率及阴道助产率。本研究结果显示，导乐组自然分娩率为