如何看颈腰椎x光片

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1、如何看片X线检查X线检查是临床检查的一部分，对脊柱疾病有良好的诊断效果，许多脊柱疾病可以根据X线表现直接做出诊断，如骨骼畸形、外伤、肿瘤等，椎管内及脊柱附近的病变，亦可根据X线检查获得重要的诊断依据。另外，对治疗效果进行评价，X线检查也是重要的手段方法之一。（X线技术为观察骨骼状态的主要方法）颈椎的X线平片检查①颈椎正位片：可观察棘突偏移、环枢关节半脱位、齿状突骨折或畸形、钩椎关节骨赘及横突肥大、颈肋、隐裂等。②颈椎侧位片：可观察颈椎曲度、椎体前后缘骨赘、椎间隙改变、椎体滑脱、先天畸形、项韧带钙化、椎前软组织阴影的改变、椎管前后径、后关节错位等。③颈椎左、右前斜位片：主要观

2、察椎间孔有无狭窄及其狭窄的程度。④功能位片：即过屈、过伸、左右倾斜位等。可动态观察椎体滑移、棘间韧带损伤等常规位X线片无法显示的X线征。常见的颈椎异常X线征①生理曲度改变：颈椎生理曲度消失或反张，多见于颈椎软组织急性损伤、颈椎间盘突出或变性以及有神经根刺激症状者。临床上除具有其各自病损所致的症状外，尚有咽部异物感、吞咽障碍、恶心以及颈肩沉重、酸痛等症状。②项韧带钙化：是颈椎病的典型X线征之一。此为颈椎屈曲性损伤、项韧带撕裂、出血机化所致。侧位片上可见钙化影同一水平的椎体前缘骨质增生或有椎间盘变性等改变。临床症状有：低头受限或不持久，颈肩酸累或有肩、肘疼痛，上肢乏力等。③椎体

3、骨质增生：是颈椎病的重要征象。前缘及后缘骨质增生多可在侧位片上观察到。前缘骨质增生多为唇状、突状甚至如鸟嘴样，是颈椎陈旧性损伤或老年退行性改变所致。骨质增生的程度与临床症状不成比例。但相邻两个椎体前后角骨质增生伴有椎间隙狭窄，说明该间盘有损伤、变性，临床症状则较明显。④环枢关节半脱位：张口位上若环椎侧块偏移、齿状突不居中、两侧环枢关节间隙不等宽，是环枢关节半脱位的X线征。临床症状以头面部和五官症状多见，如眩晕、偏头痛、眼睛不适、流泪、视力障碍、鼻塞、流清涕、鼻腔异样感觉、血压异常、睡眠障碍等症状。⑤钩椎关节骨质增生性改变：正位片上如显示单个椎间隙钩椎关节骨质增生，说明该相邻

4、椎体有陈旧性损伤或椎间盘变性，病损一侧或两侧钩突变尖、密度增高。严重者钩突骨质增生往外突向椎间孔，斜位片可见椎间孔变形狭窄。患者一般有病损部位神经支配区的根性刺激症状或牵扯性疼痛症状。如肩、肘、上肢的疼痛、麻胀以及不同程度的功能障碍、麻木、肌萎缩等。突向横突孔的骨赘可刺激或压迫椎动脉，产生椎-基底动脉系统血流障碍的症状。由于钩椎关节增生性改变是一个慢性渐进过程，所以患者具有反复发作、间歇缓解的特点。胸椎的X线平片检查单个椎间隙相邻椎体的增生性改变提示该相邻椎体有陈旧性损伤或异常的应力存在。临床症状有：相对应肋间神经分布区的疼痛和相应交感神经支配脏器的功能紊乱症状。这些症状常

5、由于过度劳累和气候变化而诱发或加剧。例如，胸椎正位片显示胸第8、9相对应椎体右侧骨赘形成，则患者一般有右侧季肋部的慢性疼痛和胃肠、胆道功能紊乱症状，仅是其程度不等而已。下胸段椎体楔形改变多见于第11、12胸椎。如该椎体无明显的骨质增生性改变且骨结构正常，则属于正常范围，无临床意义。若该楔形改变的椎体有明显的骨赘形成。则属于陈旧性压缩骨折。此类患者，一般有下腹不适、腹股沟牵扯痛或者肠道功能紊乱等症状。胸椎侧弯正常人的脊柱从正面看是一条中轴样的直线。当患者的脊柱由于某种原因，向一侧发生旋转、弯曲、凸起等现象时，就是患了脊柱侧弯症（也叫侧凸症），其中有７０％患者的脊柱侧弯属于原发

6、性脊柱侧弯。脊柱侧弯在青少年中发病率较高，其中女性患者多于男性。这些患者一般没有先天性脊柱发育异常及神经肌肉系统或骨骼系统的病变。腰椎的X线平片检查常见的X线改变如“腰椎退行性改变”、“腰椎间盘变性”和”“腰椎间盘突出症”的典型X线征、腰骶椎的先天畸形等，均各具特点。腰椎退行性改变L4-5椎间孔狭窄与椎间隙改变腰椎侧弯水平骶椎：侧位片显示腰曲加深，腰骶角增大。由于脊柱重心前移，腰骶关节负荷增加，机体为维持重力平衡致腰肌持续收缩，易致腰肌劳损。患者表现为不能持久站立、端坐或仰卧，喜屈曲腰部或下蹲藉以缓解腰部酸胀和不适。任何促使躯体重心前移、腰曲加深的姿势均能导致腰部症状加剧，

7、因此，患者往往自觉不自觉舍弃高跟鞋而穿平底鞋，仰卧时喜在骶部垫薄枕或屈曲下肢侧卧。严重者出现间歇跛行症状。查体可见腰曲明显加深，两腰肌代偿性肥厚且腰肌紧张，菱形窝明显，骶部后凸。如何看X片加盟商发过来的X线片（1）加盟商发过来的X线片（2）加盟商发过来的X线片（3）影像学检查的价值与限度：X线检查：信息不全，有很大限度。CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。MRI:清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。怎样看椎间盘CT/MRI片MRI轴状面观的关键结构如下：   硬膜囊（T