浅析牙周病修复治疗的依据

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时间:2018-11-17

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1、浅析牙周病修复治疗的依据王莹王慧敏郭丹(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0169-02【摘要】目的讨论牙周病修复治疗的依据。方法查阅文献资料并根据个人经验进行归纳总结。结论牙周病的病因,多为局部因素和全身因素共同作用所致。因而对牙周病的治疗,多采用综合性治疗,钮括全身治疗、局部治疗和矫形治疗。牙周病矫形治疗的目的,是在病牙经口腔内科治疗后,又经患牙调狳、矫正,再用夾板固定起来,使多数牙共同负担咀嚼压力,并消除各种不同类型的扭转应力,防止病牙再继续产牛.病理性移位。【关键词】牙周病修复治疗依据

2、造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。迄今为止,国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。近年来随着口腔预防保健工作的不断普及,牙体牙髓病治疗技术的不断提高,由于牙周病造成牙列缺损的发牛.率逐渐增多,因此,临床诊疗中加强对牙周病预防保健的宣教,早期诊治牙周病己引起更多的关注。木文重点介绍牙周病患者的修复治疗。牙周病的病因,多为局部因素和全身因素共同作用所致。因而对牙周病的治疗,多采用综合性治疗,括全身治疗、局部治疗和矫形治疗。牙周病矫形治疗的目的,是在病牙经口腔内科治疗后,乂经患牙调狳、矫正,再用夹板固定起来,使多数牙共同负担咀嚼压力,并消除各种不同类型的扭转应

3、力,防止病牙再继续产牛.病理性移位。己经移位的病牙,可通过正畸治疗复位,再用夹板固定,以保持复位后的位置和疗效,并使面部畸形得到改善。夹板固定后,仍需进行调袷,消除创伤性咬合,使牙周组织能够得到生理性休息,有利于牙周组织的愈合和修复。夹板固定后,减轻了每个病牙上的咀嚼压力,从而可消除咀嚼时的疼痛,提高咀嚼功能,促进食物消化,增进人体健康。当牙列缺损,基牙和余留牙松动时,釆用夹板固定松牙的同时,还可修复失牙。因此,通过牙周病的修复治疗,可使牙周组织不再继续产生创伤和破坏,促进牙周组织的恢复。总之,牙周病的修复治疗,是牙周病综合治疗的重要环节。1牙周组织对外力的反应1.1牙周组织的结构特点

4、:牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨。牙周膜乃是居于牙根与牙槽骨之间的结缔组织,又称为牙周韧带。牙周膜所在的部位,称为牙周间隙,该间隙介于牙骨质与牙槽致密板之间。牙周膜纤维一端伸展到牙骨质内,另一端伸展到牙槽骨内。牙周膜由纤维结缔组织构成,纤维形成短而粗大的束,直径为4〜牙周膜因有水平向纤维和斜向纤维,将牙齿固定在牙槽窝内,因此,牙周膜为牙齿的支持系统的一部分。牙周间隙内含神经纤维,故具有传导感觉、调节和控制咀嚼压力等功能。当患牙周病吋,发生牙周膜破坏,牙槽骨吸收。1.2牙周组织对外力的反应:在咀嚼运动中,为了达到将食物研细的0的,牙齿对食物进行切割和研磨,下颌必须做上下、前后、左右等方

5、向的有规律的咀嚼运动。在这些运动过程中,主要进行研磨的双尖牙、磨牙以及行施切割的前牙,都要承受轴向力和水平向(侧向)力。当牙齿受到轴向力吋,人部分牙周膜纤维因受拉力或牵引力而紧张,共同分担该牙承受的力量。当牙齿受到生理性牵引力吋,牙槽骨出现骨质增生。而当牙齿受到水平向力时,则牙齿产生倾斜移动,牙周膜纤维一侧受牵引,另一侧受压迫,若超过生理范围,则牙周组织出现病理性损害。1.3单根牙和多根牙的牙周组织对外力的反应:牙齿分为单根牙和多根牙。当单根牙受到水平向力时,牙齿向受力方向倾斜移动。经组织切片证实:其动度最小点位于根尖和根中1/3之间。此点为牙齿倾斜移动的支点。在倾斜移动时,一部分牙周

6、膜纤维受到过大的牵引力,而另一部分纤维受到压迫。受压侧产生骨质吸收,受牵引侧产生骨质增生,故使牙齿向受力方向倾斜移位。牙齿倾斜后,原来所承受的轴向力,也产生部分侧向分力。因此,实际上受到更大的倾斜外力,促使病牙松动、移位和脱落。当多根牙受到水平向力时,如下颌磨牙受近远中向力时,其支点位于两根之间的骨组织(即牙槽顶、根分叉之间),施力侧的牙根向牙合方升起,而另一根则被压向牙槽窝。这吋大部分牙周膜纤维受到牵引力,所以,多根牙不易倾斜移位,对水平力的耐受性大于单根牙。故可以将多数单根牙固定起来,形成多根牙,就可以使人部分牙周膜纤维受到牵引力,更有利于对抗侧向力。2牙周组织的储备力从咀嚼功能试

7、验、牙合力测定和临床观察,证实人类咀嚼肌和牙周支持组织在正常生理情况下具有一定的储备力。日常咀嚼食物吋,咀嚼肌和牙周支持组织并没有发挥出全部力量,仅使用了一部分的力量,尚有一部分力量储备起来。故当牙齿松动或缺失时,可以将邻牙的储备力动用起来,以代偿功能不足牙齿的功能。有些学者将各组牙齿分别固定成为一个整体,而后进行合力测定,测得前牙组的合力为60〜75kg;后牙组的合力分别为90〜150kg,均增加2〜3倍。而II当测定吋,咀嚼肌已感觉疲乏,但

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