金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析

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1、金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析李保泉刘晓秋郭晓东张颖丽孙宏晨（吉林大学口腔医院修复科吉林长春130021）【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0366-01【摘要】目的探讨金-瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因。方法随机选择32件磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的金-瓷修复体的冠桥，记录修复体损坏的部位，分析产生失败的原因。结果修复体瓷裂或瓷崩发生在前磨牙和磨牙的颊、舌尖的有22件（占68.75%）,发生在连接体的有6件（占18.75%）,发生在颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩4件（占12.50%）。结论临床磨牙区金-瓷修复体瓷裂或瓷崩现

2、象多发生在前磨牙及磨牙颊、舌尖等部位，金-瓷修复体损坏与临床设计及制作密切相关。【关键词】金属烤瓷修复体瓷裂瓷崩金属烤瓷修复体以其生物相容好、色泽美观和坚固耐用等优点，广泛应用于临床残冠、残根牙、列缺损及变色牙的美容和功能修复。但临床实践表明,我网金属烤瓷修复体的质量存在一些问题。特別是金属烤瓷修复后崩瓷或瓷裂等影响了修复体质量［1,2］。木文作者对2007年-2009年间临床32件瓷崩裂的修复体进行分析，探讨导致瓷裂或瓷崩的原因。1资料与方法1.1病例随机抽取2007年-2009年期间，磨牙区烤瓷冠桥因发生瓷裂或瓷崩来诊的32个病例，其中男24例，女8例，年龄25-64岁。1.2

3、评价标准①瓷裂或瓷崩位于前磨牙及磨牙颊、舌尖的病例，记为一类损坏；②瓷裂或瓷崩位于连接体，损坏范围可以累及桥体或固位体的瓷面,但不涉及到前磨牙颊、舌尖，记为二类损坏；③颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩的记为三类损坏。2结果根据临床检查及拆除的修复体记录损坏类型。单端固定桥7件，一类4件，二类2件，三类1件；双端固定桥16件，一类13件，二类2件，三类1件；复合固定桥9件，一类5件，二类2件，三类2件。32件瓷裂或瓷崩的病例中，一类22件，占68.75%;二类6件，占18.75%;三类4件，占12.50%。可见，磨牙区金属瓷修复体瓷裂或瓷崩多见于颊、舌尖部位。3讨论一类损坏22件。金

4、-瓷衔接处形态不正确5件，金属冠薄4件，金属形态过锐4件，瓷层过厚或过薄3件，余6件金属形态均正确。其原因：①冇早接触点或牙合干扰存在，功能过程中应力集中引起瓷崩或瓷裂。②金-瓷衔接处未避开咬合区或金属形态不正确，咬合力使瓷折裂剥脱［3】。③金属冠太薄，受力金属变形导致瓷裂或瓷崩。④瓷层过厚(>2.5mm)，缺乏金属的支持，瓷层抗折裂能力减弱［5］，-•般在金属冠表面应有1.0-1.5mm的瓷层厚度，瓷层过厚的部位，由于瓷的导热性差，冷却过程中，内外层瓷之间较大的温差，冷却后出现不易被觉察的微裂，成为瓷裂的潜在因素［4】。二类损坏6件。桥体连接体几何形态设计不正确4件，强度不

5、够2件。其原因：①烤瓷冠和桥体的凸形表面对瓷层产生压应力，有利于金-瓷结合防止瓷裂。连接体处的瓷裂与其几何形状和强度有关，避幵“V字型”采用“U字型”形态设计能够预防瓷崩或瓷裂［6】。②桥体长曲度大，桥体发生弯曲变形或翘动瓷层折裂［7］。三类损坏4件。均为瓷层完全剥脱。苏原因：①金属与瓷层间存在两种不同物质界面，有机械、物理和化学性结合等结合方式；两种材料的热膨胀系数必须相匹配，金属与瓷两者之差在1.08×10-6/0C的范围内最为理想［6］。临床错误的操作可造成金属与瓷的热膨胀系数不匹配导致应力贮存，导致瓷层剥脱［7】。②金属和瓷间存在界面。金属表面的处理，尤苏是喷砂

6、处理和除气和预氧化处理方法影响金-瓷结合的强度。对金属表面恰当的粒度、压力和角度喷砂处理和适宜的表面氧化处理能够有效提高金-瓷结合的强度，提高修复体质量[8,9h瓷层失败是金属瓷修复体失败的主要原因之一。导致瓷裂或瓷崩的原因是多方面的，因此，临床医生应按修复学牙合学原则进行周密设计和操作，制作吋应选择匹配的材料，严格根据临床设计及操作原则进行制作。参考文献[lJLibbyG,ArcuriMR,LavelleWF.Longevioffixedpartialdentures[J]JProsthetDent,1997,78:121-131.[2]BellAM,KuazejaR,Gambe

7、rgMG.Ceramometalcrownsandbridges:Afocusonfailures[J].DentclinNorthAm,1985,29:763-778.[3】文志红，杜传诗，杜莉，等.金-瓷修复体瓷折裂及剥脱原因分析[j].华西口腔医学杂志，1998,16：62.[4】杜传诗，郑弟泽，牛幵源，等.对金属烤瓷冠失败病例的讨论U].临床口腔医学杂志，1992,8：218.[5】朱梓园.瓷层厚度影响金瓷界面抗断裂能力的初步研究[j].中华口腔医学杂志，20