社区医院治疗慢性支气管炎的效果观察

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1、社区医院治疗慢性支气管炎的效果观葛晓红（江苏省启东市近海镇社区卫生服务中心226236）【摘要】目的分析社区医院治疗慢性支气管炎的措施，探讨有效的治疗方法。方法将2013年1月〜2014年1月在我院治疗的102例慢性支气管炎患者随机分为两组，对照组51例患者采用丙医常规治疗，观察组51例患者采用中丙医结合治疗，观察两组患者的临床疗效并做对比分析。结果观察组总有效率为96.1%,对照组总有效率为80.4%,观察组疗效明显优于对照组。结论慢性支气管炎常反复发作难以治愈，治疗时应根据临床症状合理选用药物，据我们观察常规药物联合中药治疗慢性支气管炎临床疗效显著；同时加强卫生宣教，增加患者对此病的认识

2、，对预防慢性支气管炎复发至关重要。【关键词】慢性支气管炎社区医院治疗【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0131-02慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；临床表现为慢性咳嗽、咳痰伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病程常迁延不愈，伴随疾病发展可并发慢性阻塞性肺病（COPD）,严重者可影响患者的劳动能力和生活质量［1］。木文笔者分析2013年1月〜2014年1只在我院治疗的102例慢性支气管炎患者的临床特点，以探讨有效的治疗方法，现报告如下：1.资料与方法：1.1临床资料:本组102例均符合《内科学》慢性支气

3、管炎的诊断标准［2］,同时排除了其他呼吸系统疾病。其中男76例、女26例；年龄51〜80岁，平均年龄65.5岁；病程最短5年，最K:13年。木组患者均有不同程度的咳、痰、喘，每次发病持续3个月以上，且连续2年发病，其中合并支气管哮喘12例、阻塞性肺气肿21例、肺心脏病4例；X线胸片示肺纹理增粗紊乱，呈条索状，以双下肺野明显；血常规检查白细胞及中性粒细胞均有不同程度的增高。102例患者随机分为两组，每组各51例患者，两组患者年龄、性别、病程及居住环境等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：所有患者入院后持续低流量吸氧，给予广谱抗生素及抗病毒治疗，止咳祛痰、解痉平

4、喘，纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡。急性加重期在应用支气管扩张剂的基础上，若无激素禁忌症，可静脉给予甲泼尼龙40〜80mg,1次/日，连用5〜7d。并应用短效β2受体激动剂吸入治疗，疗效不明显吋可加用抗胆碱能药物吸入治疗，病情较重不能配合吸入者可静脉用茶碱药物。缓解期患者可选用茶碱类或抗胆碱能类支气管扩张剂进行治疗，如果用一种支气管扩张剂效果不理想吋可选择2种以上联合用药。观察组在上述治疗的基础上给予中药汤剂治疗，方由麻黄3g、瓜蒌15g、陈皮10g、制半夏10g、茯荀^Sg、苏子10g、贝母10g、杏仁10g、炙甘草6g、生姜3片组成，咳黄痰者加黄芩、鱼腥草；1剂/日，水煎服，早

5、晚各服1次，14d为1疗程。1.3疗效评定标准[3]:①治愈：咳嗽、咳痰或喘息症状消失，无发热，血常规正常；②显效：无发热，咳嗽、咳痰症状明显减轻，双下肺增粗的纹理冇所改善；③无效：经治疗7天后，症状、体征及X线胸片结果无明显改善。1.4统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。1.结果：观察组总有效率为96.1%，对照组总有效率为80.4%，观察组疗效明显优于对照组。两组临床疗效，见表1.表1两组临床疗效比较(n,%)2.讨论：慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，老年人多见，因老年各系统功能持续性减退，抵抗力降低，轻微呼吸道感染即可引起支气管黏膜水肿，渗出增加，冋吋

6、上皮细胞纤毛发生粘连、倒伏，导致呼吸道的净化、排出异物能力下降，均可导致慢性支气管炎反复发作、迁延不愈，如未能及吋治疗，逐渐发展引起终末支气管和肺泡壁破坏，导致正常的肺组织结构破坏，同时毛细血管床也减少，到晚期多合并肺源性心脏病等。临床常表现慢性或反复的咳、痰、喘，每年发病期至少持续3个月，并连续两年或以上者,诊断即可成立;若每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。慢性支气管炎的病因较为复杂，往往是多种因素长期相互作用的结果，常见的因素有遗传因素、感染因素、吸烟、气候因素、理化因素、过敏因素及自主神经功能失调等；中医病因病机主要包括外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰。本病

7、常引爆咳迁延未愈，邪恋伤肺，是肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，咳痰不愈，日久累及脾肾，故病情严重者常伴冇气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。而合理选择有效抗生素是治疗的关键；一般早期使用广谱、强效抗生素，72h后根据细菌学检查和药敏结果调整用药方案；观察疗效，药物出现不良反应时应及时处理；另外解除支气管痉挛，增加肺通气、稀释痰液促进痰液的排出等方法有利于缓解期缺氧症状，可见本病采取综合的治疗方