浅谈危重症医学临床实习带教体会

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1、浅谈危重症医学临床实习带教体会徐洪山张红(新疆维吾尔自治区中医医院ICU新疆乌兽木齐830000)【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0290-02【关键词】危重症医学实习带教危重症医学是一门新兴的边缘学科，具有很强的实践性。ICU是医院中危重病人集中管理的单位，注重疾病的病理牛.理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对危重病人进行积极的治疗，从而提高危重病人救治成功率［1］。在ICU中,训练有素的医师和护士起着主导作用。如何培养高素质的人

2、才，是保证专业质量、学科发展的关键，也是我国危重症医学领域主要任务之一。我院危重症医学教研室组建5年来，己承担了临床医学专业木科生和七年制研究生的临床实习任务,并取得了一些成绩，现体会如下。1实习过程中存在的主要问题实习生对危重症医学认识不足，兴趣不高，实习生迫于考研复习和就业压力，导致实习出勤率不高，学习效果欠佳；实习生刚进入临床，面对相对复杂的仪器设备和病情变化，普遍存在不知所措的茫然，不能进入角色和很好的实习;因缺乏较丰富的临床综合能力，在危重症的诊治过程中易犯思维局限、简单、抓不住主要矛盾的错误；在与患者家属的沟通中缺乏自信，不能准确交代病情，

3、易发生医患矛盾和纠纷。2针对这些问题，我们采用了如下的方法予以改进2.1定期举办基木危重症知识讲座，为临床实习打下良好基础目前危重症实习时间较短，内容也较为简单，不足以使学生充分了解危重症的工作性质。因此，通过与学科沟通并达成共识，在学生一年级时即举办危重症方面的讲座,使各专业学牛.进入医学院学习伊始即可接触到与切身相关的简单急救知识。这些内容具有重要的实用价值，既从心理上增强了学生救死扶伤的使命感，也使他们对危重症医学有了初步的印象。另外，我们也鼓励各专业、各年级学生随吋来危重症监护病房参观、实4,逐渐培养对危重症医学的兴趣。2.2做好实：＞』前动员

4、，培养学生对危重症医学的兴趣0前危重症医学临床实同其他专业实一样都被安排在本科学的最后一年，由于即将面临牢业分配问题，学生大多为就业奔波或为考研准备，导致学生参加临床实的积极性不高。另外，由于危重症医学专业本身的复杂性，学生或认为难度过大，或认为与自己将来的工作距离较远，往往忽视危重症医学的临床实4。针对这些情况，我们教研室在每批学生开始实:＞」之前都由教研室主任或教学秘书进行实习总动员。在动员过程中，向学生渗透危重症的常见病、多发病，使其理解危重症医学是一门跨学科的新兴学科，艽内容广泛，涉及多学科、多领域的知识、观点与实际操作，从而激起学生的学习兴趣

5、。2.3重视基础学科和危重症医学的结合危重症监护病房的患者病情复杂，涉及面广，与病理生理学、生理学密切相关，在学生刚来临床时，先让学生复习病理生理学、生理学相关知识，安排血气分析等冇关章节的专题讲座，帮助学生复习和巩固相关知识，并在以后的带教过程中予以强调［2】。2.4临床整体思维的培养与传统学科不同，危重症医学更强调以整体的思维来诊治病人，所以在临床带教过程中，要重视学生整体思维的培养，多创造条件教会学生将所学知识纵向、横向联系起来，提高苏临床分析和解决问题的能力［2】。2.5强调责任心，注意培养学生的沟通能力，增强其法律意识基于危重症医学的特点，需

6、要医师更具奋敬业精神。危重症监护病房患者的病情突出表现为“急、危、重”3个特点，家属情绪往往很急躁，又因实行无陪护制度，因此在危重症医疗服务中对医护人员的人文素养要求特别高，在进行医患交流和沟通时更需要技巧与方法。实A）中注意培养学生医患交流能力和沟通技巧，带教教师要经常带学生到床旁，在分析患者病情的同时，帮助学生分析患者及苏家属的心理变化过程，为其介绍相关的法律知识，从而使学生能够更人性化的理解患者,并增强法律意识，进一步培养严谨的工作作风，为防范医患纠纷筑牢坚实的基础。2.6重视临床实践和发挥学生的主观能动性临床实A)最关键的一点就是“临床实践”，

7、只有亲临病床旁，才能更直接、客观地掌握患者的病情变化，对疾病有更多的感性体验和理性思考，而对一些相关的处理能及时反馈，及吋调整和总结。在临床实践过程中，要求学生提出不同的见解，教师进行必要的评价和总结，使学生体会运用自己的思维去分析、判断和解决临床中的问题所带来的成就感，从而树立能够成为一名合格医师的坚定信心。综上所述，用各种形式的学AI，应使学生充分理解危重症医学的重要意义，初步认识和了解危重症医学的一些基本原则，掌握最基本的技能。同吋注意提高学生的应急能力和危重症处理能力，培养学生的心理素质和提高苏与患者的沟通能力。另外，还应注意培养他们的临床综合

8、思维能力。这对学生今后从事临床工作有很大的帮助。参考文献[1】刘大为.21世纪的医师丛书一一危