桂枝在中医内科临床的应用

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1、桂枝在中医内科临床的应用周鸣辉黑龙江省富裕县中医院161200【摘要】桂枝是一种常见的中药，在古代有着广泛的应用，根据很多医书上的记载，桂枝在方剂中所占比例超过了30%。桂枝不但可以应用在外科治疗中，还在内科治疗中发挥着重要的价值。木文对桂枝在中医内科临床的应用情况进行了介绍，在现代医学中，桂枝可以用于治疗肺结核、肝硬化、溃疡病、急性心肌梗塞等。笔者根据张仲景在处方中对桂枝的应用，结合临床病例报告，对桂枝的应用价值进行了分析，希望对相关医疗工作者提供一定帮助。【关键字】桂枝；中医；内科；应用；临床【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】20

2、96-0867(2016)-04-269-02近年来，中医内科的发展越来越快，在临床应用中收到了良好的治疗效果。中医在我国有着悠久的历史，其可以达到标木兼治的效果，而且产生的副作用小，患者不容易产生其他并发症。木文对桂枝在中医内科临床的应用进行了研究，通过分析可以看出，桂枝具有通经止痛、通阳利水等效果，可以治疗痛心病等内科疾病。笔者在研究的过程中，参阅了大量张仲景的医书，对不同药物中桂枝的用量以及效用价值进行了分析，这可以推动我国中医治疗法更好的推广，有利于提高我国的医疗水平。1、仲景对桂枝的应用笔者根据《伤寒论》与《金匮要略》中的记载，对桂枝应用

3、的加减法进行了分析，在不同的处方中，桂枝的用量有着较大的差异，而且不同的剂量产生的效果也是有一定区别的。在对处方进行比较与概括后，笔者总结了仲景看桂枝的临床应用，只体见表1、表2。从表1、表2中可以看出，桂枝在仲景所开的处方中有着广泛的应用,这种中药可以达到平肾气、降冲逆的功效。将桂枝与茯苓一起使用，还可以治疗瘀血内停，在现代医学中，常用桂枝治疗心痛病。2、桂枝的配伍应用桂枝在中药处方中有着广泛的应用，在配方中可以与不同的中药一起使用，常见的有茯、石膏、芍药、附子等，在这些中药中，桂枝发挥着活血、补益的作用。下面笔者结合医院的临床病例，对桂枝的配伍

4、应用情况进行简单的介绍。2.1桂枝与茯苓。在张仲景所用的配方中，桂枝经常与茯苓一起使用，所制的药物包括桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤、五苓散等等，两种中药结合，可以达到祛除湿$、止悸动冲气的作用。在临床中，采用桂枝、茯；、丹皮所制的药品，可以治疗顽固性风心心衰，还可以达到强心利尿的效果。根据某医院临床病例显示。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，在入院治疗期间，采用了桂枝等中药进行治疗后，尿量明显增加，浮肿也逐渐消退，眼球结膜充血症状逐渐减轻，症状得到了明显的改善，身体逐渐恢复健康。2.2桂枝与石膏。石膏是一种寒性药物，其具冇治疗阳明经证的作用，石膏与桂枝一

5、起配伍使用，可以治疗表证未罢而有烦渴表现的患者。在配药吋，石膏的剂量比较少，加入桂枝而可以治疗热痹，还可以祛除湿气。某患奋关节病痛史的患者，在采用桂枝与石膏等中药治疗法后，肿痛逐渐减轻，身体红热消失，并II可以站立与行走，症状逐渐减轻，病情也慢慢好转。2.3桂枝与附子。附子与桂枝配伍使用后，可以发挥出温经散寒、止痛冋阳的作用。附子对漏汗不止、汗出短气的患者也发挥着良好的疗效。将桂枝与补肾药一起使用，还可以达到鼓舞肾气的作用。在现代医学中，桂枝与附子还用于治疗风湿性心肌炎。某患者的临床症状为：心悸胸闷、游走性四肢关节疼痛，并伴有慢性咽痛史，临床诊断为

6、风湿性心肌炎，采用桂枝与附子配伍治疗后，关节痛症状的大量明显的改善，经过一段吋间的服药治疗后，心电图恢复正常。2.4桂枝和麻黄。桂枝配伍麻黄有明显发汗作用，适用于头痛发热身痛脉紧无汗的表寒实症.也可治疗咳喘寒症.《外科补要》中冇麻黄温经汤治疗诸痛风寒。某患者2天来头痛发热，体温38.6°C,无汗恶寒，四肢酸楚，不渴，苔薄门，脉浮小数.风寒束于太阳表分，汗出则解，予麻黄汤主之：生麻黄（后入）6克，川桂枝6克，光杏仁6克，清炙草3克，嘱服药2帖，药后盖被而卧.复诊热退症解。2.5桂枝和芍药。桂枝和芍药配伍，具调和营卫、建中和里、通淤活血等功效.代表方剂

7、桂枝汤，既能解表，又能和罩.近代名医范文虎氏谓：“桂枝汤最切实用，外感风寒初起用之，内伤气血不和亦用之，妊娠用之，产后亦用之。”即是经验之谈.故桂枝汤不仅治疗太阳中风也。某患者就医吋肝损害己连续4个多月，服多种药物无效。患者肝痛乏力，苔满腻脉濡.肝上界6肋间，肋下刚及，脾未及。给服强肝和营方：桂枝9克、白芍12克、白花蛇舌草30克、龟腥草30茯苓2克甘草6克大枣6枚，经2个月治疗.期间对症药物稍有加减，肝功能逐渐恢复正常，一般情况均见改善。本方以桂枝汤调和营卫为主，配合应用有提高机体免疫功能的鱼腥草和白花蛇舌草而取得良好疗效。2.6桂枝和补益药。补

8、益药包括人参、黄芪以及地黄等。人参（党参）可用于补虚接表。前者冇桂枝人参汤，治“太阳病，外证未除而数下之，遂胁热而利，利下