微创保胆取石术71例临床分析

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1、微创保胆取石术71例临床分析咸阳市中心医院陕丙咸阳713799【摘要】目的：微创手术保留胆囊取出结石用于治疗胆囊结石在临床中的运用和分析。方法：回顾性研究，2011年10月〜2014年12月在木院用CHiAO胆囊镜行保胆取石术比较腹腔镜胆囊切除术及传统开放性胆囊切除术在手术结果、术中和术后并发症以及住院日等方面的差异。结果：经过10〜12个月随访，71例保肭取石术治疗肭囊结石，手术成功取出结石，有效率达100%。术后4例复发。复发率为5.6%。平均住院日为4.5d。结论：保胆取石术治疗胆囊结石治愈率高，术中术后并发症少，复发率低，住院周期短，可以完全取代胆囊切除术。【关

2、键词】胆道镜；微创；保胆取石手术【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0752-02[Abstract]objective：tominimallyinvasivesurgerytoremovethestonesingallbladdersparinguseandanalysisoftreatmentofcholelithiasisinclinicalpractice.Methods：aretrospectivestudyfrom2011Octoberto2014,Decemberinourhospitalunderw

3、entcholecystolithotomycomparedwithlaparoscopiccholecystectomyandconventionalopencholecystectomyintheresultsofsurgery,intraoperativeandpostoperativecomplicationsandhospitalizationdaysandotheraspectsofthedifferences.Resultsafter10~16monthsfollow-up,71casesofminicholecystolithotomyintreatme

4、ntofcholelithiasisandgallbladderpolyps,successfuloperationtoremovethestones,theeffectiveratewas100%.1caserecurredafteroperation.Recurrenceratewas1.4%.Theaveragehospitalstaywas4.5D.Conclusion：Minicholecystolithotomyintreatmentofgallbladderstonewithhighcurerate,lesspostoperativecomplicatio

5、ns,lowrecurrencerate,shorthospitalizationperiod,cancompletelyreplacethecholecystectomy.【Keywords】choledochoscopePaulgallstones;minimallyinvasiveoperation;胆囊不但是重要的消化器官还是免疫器官，大量的临床资料证明，保胆与切胆存在很大差别。胆囊切除术后的患者，发生胃肠道肿瘤的几率远高于保留胆囊［1】。本院将2011年10月〜2014年12月对71用CHiAO胆囊镜行保胆取石手术的患者进行研究，现将结果报告如下。1资料与方法

6、1.1一般资料本组患者71例，包括女性32例，男性39例。平均年龄为48岁。胆囊多发结石者40例，胆囊单发结石者31例；有轻微腹痛的10例；体检吋发现并II没有症状的或症状轻微的61例。手术适应证：①上腹部无手术史、消化道穿孔等急性炎症史；②胆囊功能良好，收缩正常；③胆囊大小合适，无分隔现象；④胆囊结石不伴随炎症；⑤超声证实结石功能良好，胆囊壁不厚；⑥患者要求保胆。手术禁忌证：①胆囊癌变；②身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者；③肝内胆囊；④胆囊萎缩证实胆囊已完全丧失功能；⑤胆道镜不能发现结石与术前检查不符者。1.2术前准备术前常规询问病史，并且测量血压，脉搏，心率，

7、体温，化验凝血功能，血常规，肝功能，心肌酶，电解质，乙肝及其他传染病，检査心电图，胸片，心肺功能，彩超重点排査胆囊结石的大小及数目，有没有合并炎症及胆囊壁厚度，或者胆囊是否萎缩等。1.3手术器械史塞克高清腹腔镜，CHiAO胆囊镜（型号BQS-I），包括单通道胆囊镜、三通道胆囊镜、硬质子母胆囊镜、胆囊管镜系统、吸取箱、网、钳、电凝棒等系列配件，高清内窥镜（型号:05.9099S.N）。1.4手术方法①全麻下，取脐缘下0.5cm小切U,切开皮肤、筋膜及腹膜，直视穿刺进入5.5mmTmcar,建立气腹；②进腹腔镜探查腹腔，确定胆囊位置、胆囊形态