复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的疗效观察

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1、复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的疗效观察王延国王跃涛新宾满族自治县第二人民医院内科，辽宁抚顺113206[摘要]目的观察复方甘草酸苷在治疗酒精性肝病中的治疗效果。方法选取2013年5月—2014年5月于该院治疗的90例酒精性肝病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，且严格禁酒。观察组在对照组的基础上给予静脉滴注复方甘草酸苷注射液，40~80mL/次,1次/d,4周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效及不良反应情况，并对比两组患者治疗后的满意程度。结果观察组与对照组相比,观察组治疗后ALT、AST、TBIL、GGT等指标分别

2、为（60.54±52.45）、（76.97±42.53）、（17.35±16.31）、（165.13±18.98）；对照组治疗后ALT、AST、TBIL、GGT等指标分别为（123.23±45.63）、（171.45±56.37）、（15.67±15.63）、（287.13±46.56），观察组肝功能改善情况明显优于对照组；观察组总有效率为84.44%。对照组总有效率为64.44%，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组不良反应发生率为33.33%，对照组不良反应发生率为60%，观察组患者的不良反应情

3、况明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对治疗满意度为84.78%，对照组对治疗的满意度为75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方甘草酸苷治疗酒精性肝病具有明显的治疗效果，并且安全性高，能减少不良反应的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。[.jyqkL,加入5%葡萄糖注射液250mL中，1次/d静滴，4周为1个疗程。观察两组患者的治疗效果与不良反应症状情况。1.3观察指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）。显效:临床症状明显改

4、善或完全消失，AST、ALT、TBIL、GGT降至正常范围,肝脾无变化或回缩。有效:临床症状好转,肝脾肿大且无明显变化,肝功能指标低于正常值上限2倍，较治疗前下降50%。无效:症状无改善,病情加重或肝功能指标改善不明显。总有效率=显效率＋有效率。1.4统计方法采用SPSS15.2统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用（x±s）表示，计数资料运用χ2检验，计量资料运用t检验。2结果2.1两组患者在治疗后的肝功能改善情况对比观察组与对照组相比,观察组肝功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两

5、组患者在治疗后的治疗效果对比对照组给予常规药物治疗，且严格禁酒；观察组在对照组的基础上给予静脉滴注复方甘草酸苷注射液。两组患者在治疗后的治疗效果对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者的不良反应情况对比两组患者在治疗后不良反应症状都有明显的改变，而观察组患者的不良反应情况明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4两组患者对治疗的满意程度对比观察组患者对治疗的满意程度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。3讨论酒精性肝病是一种中毒性肝损伤，主要由于长

6、期大量饮酒所致,最初表现为肝细胞脂肪变性,继而发展为肝纤维化、肝炎，最终引发肝硬化[3]。酒精性肝病的发生主要于乙醇和乙醛的毒性作用。患者长期的过度饮酒，通过乙醇及其衍生物乙醛可造成肝细胞反复出现脂肪变形、坏死和再生，从而引发酒精性肝病,包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化和肝纤维化。乙醛为高活性化合物，能对肝细胞多方面的功能造成干扰,乙醇及乙醛被氧化时,大量的还原型辅酶I产生,一方面使脂肪的合成得到促进,另一方面对线粒体内脂肪酸的氧化产生抑制,从而形成脂肪肝[4]。酒精性肝病在当前的研究中，并不能完全明确其发病的机制，但可能和以下

7、因素具有相关性：①缺乏营养或者营养不良。大部分长期饮酒的人并不能够保持正常的饮食习惯于饮食结构，因此，这一类人常常会缺乏蛋白质与维生素，或者缺乏其他的微量营养物质，使得肝细胞的功能性受到酒精的毒性作用影响而下降；②酒精对于肝细胞的毒性作用。在肝细胞浆内经的ADH作用中乙醇就会形成乙醛，而乙醛能够和蛋白质中赖氨酸残基相结合，从而使得细胞内不同物质的代谢与细胞膜具有的完整性遭到破坏，进而使得肝细胞损伤；③病毒因素。长期饮酒的人对于HCV与HBV的易感性会增加，而乙醇又会促进HCV与HBV在长期饮酒者体内发生复制作用；④免疫因素。乙醛蛋白

8、加合物与酒精透明小体、肝细胞膜上面的一些抗原体能够激发出细胞介导中的免疫反应，使得炎性细胞浸润在肝组织当中，从而使得免疫病例发生损伤[5-6]。该组研究中，对照组给予常规药物治疗，且严格禁酒；观察组在对照组的基础上给予静脉滴注复方甘草