依帕司他对老年糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸的影响

《依帕司他对老年糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、依帕司他对老年糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸的影响　　依帕司他对老年糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸的影响[摘要]目的探讨依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变（DNP）的疗效及对同型半胱氨酸（Hey）的影响。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治入院的200例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，对照组患者给予甲钴胺注射液0.5mg，静脉推注1次/d。观察组在对照组基础上，予依帕司他片50mg，3次/d，口服，疗程12周；治疗前后均进行肌电图检测四肢运动神经（SNCV）、感觉神经（MNCV）传导速度，并检测治疗前后Hey变化。结果观察组显效60例（60.0%），有效30例（3

2、0.0%），无效10例（10.0%）；对照组显效28例（28.0%），有效45例（45.0%），无效27例（27.0%）；两组总有效率为90.0%和73.0%，差异有统计学意义（x'=4.021，P<0.05）。所有患者治疗期间均无明显不良反应；两组患者治疗后MNCV和SNCV明显均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后MNCV和SNCV提高较对照组治疗后明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后Hey下降较治疗前及对照组治疗后明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依帕司他片治疗老年糖尿病周围神经病变的效果显

3、著，并能明显降低血液中Hey的水平。　　[关键词]依帕司他片；糖尿病周围神经病变；同型半胱氨酸；神经传导速度；膝跟腱反射　　[中图分类号]R587.2[文献标识码]B[]2095-0616（2015）22-34-04　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率约为60%～90%，发病机制较为复杂。它是微血管病变、血小板聚集、多元醇代谢亢进、醛糖还原酶活性增加、氧化应激、髓鞘及其脂质的合成和成分异常、维生素缺乏等多种因素共同作用的结果。糖尿病周围神经病变主要累及周围神经、自主神经，也可累及中枢神经。前者尤为常见，使患者出现麻木、疼痛、发凉、肌无力、胃轻瘫、便秘

4、等症状，严重影响患者的生活质量。2012年1月～2014年1月我院采用依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变患者100例，取得了较好的疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本研究资料选自于我院2012年1月～2014年1月收治入院的200例糖尿病周围神经病变患者，所有患者均符合1999年平均病程（8.6±3.5）年，DNP病程1～5年。对照组男23例，女22例，年龄63～76岁，平均（56±3）岁，DM平均病程（8.6±3.4）年，DNP病程2～5年。两组一般情况及治疗前自觉症状、体征总积分比较差异无统计学意义（P>0.05

5、），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属均签署知情同意书。　　1.2治疗方法　　对照组：甲钴胺注射液[卫材（中国）药业有限公司，J20130076]0.5mg，静脉推注1次/d。治疗组：在对照组基础上，予依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，H20040012）50mg，3次/d，口服，疗程12周。治疗期间，两组均停用任何改善微循环及影响神经传导的药物，应用降糖药物控制血糖使之达标，空腹<7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。治疗前后，于清晨空腹卧床半小时后检查跟腱反射、膝腱反射等，并记录患者自觉症状的轻重。　　1.3观察指标　　观察患者治疗

6、前后神经系统症状及体征变化，并测定治疗前后患者四肢的神经传导速度[运动神经（SNCV）、感觉神经（MNCV）]等，并检测治疗前后Hey变化。　　1.4疗效标准　　显效：临床症状明显好转，肌电图神经传导速度提高≥5%；有效：临床症状体征减轻，肌电图神经传导速度提高≥3%；无效：临床症状、体征无改善，神经传导速度无改变。　　1.5统计学方法　　应用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效比较　　观察组显效60例（60.0%），有

7、效30例（30.0%），无效10例（10.0%）；对照组显效28例（28.0%），有效45例（45.0%），无效27例（27.0%）；两组总有效率（90.0%与73.0%）差异有统计学意义（x2=4.021，P<0.05）。所有患者治疗期间均无明显不良反应。　　2.2两组治疗前后神经传导速度比较　　两组患者治疗前神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后MNCV和SNCV明显均较治疗前提高，且比较差异有统计学意