医疗保险事务中心工作总结

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2、晨会宣贯、意见征集、实施监督等加强规范管理。中心根据市标准化、及社会保险要求进行大厅地板及门楣等整体视觉识别系统改造，将原来大厅15个服务窗口增设至18个服务窗口，增加三个服务窗口，改善了中心服务环境、提高了服务效率。报春路548平方新面积进行改造，做好网络布线、内部装饰及其他后勤各项工作，确保新地方的统筹考虑、合理使用。根据《XX市医疗保险业务档案管理规范》的要求，认真开展档案标准化建设。在加强对纸质业务档案材料的归档管理的同时，努力推行区中心以及13个街镇16个医保服务点的业务档案电子化管理。5月份在参加市医保系统19家单位标准化知识竞赛初赛中，中心代表XX区取得第一轮良好成绩

3、，与浦东、徐汇两家单位共同进入决赛，在六家单位角逐中荣获第一名。(二)全面推进医保业务档案规范管理，迎接业务档案市级达标验收。依照市档案局、市中心有关开展医保业务档案管理达标验收文件精神，按照《XX市医疗保险业务达标验收考核标准》，在时间紧、任务重的条件下，中心对责任进行分解，明确责任，全面落实。中心2001-2011年度包括登记管理、就医管理、基金核算等在内的各类医保业务档案、文书档案已全部整理、归档、装订，共计9410卷。通过努力，9月份中心荣获XX市科技事业单位档案管理工作“市级先进”，医保业务档案顺利通过市级达标。(三)组织开展优质服务窗口创建、为民服务争优活动。中心利用晨

4、会认真贯彻《社会保险服务总则》，积极开展“创建优质服务窗口”、“为民服务创先争优”活动，紧扣“三亮三比三评”活动载体，通过公开服务流程、服务窗口桌牌更换，亮出党员身份、党员先锋岗、医保岗位标兵，通过党员先锋模范作用带动窗口工作人员创先争优。按照“比技能、比作风、比业绩”要求，组织全体职工开展学习十次党代会、十八大精神党课教育2次、居民医保政策等方面的专题培训4次，通过开展岗位明星、业务标兵评比，形成比学赶超的生动局面。二、注重日常，稳妥应对各项医保政策的转换落实(一)医保年度转换工作实现平稳过渡我区130多万参保人群，医保年度转换涉及减负居多，为确保医保跨年度(20年3月底至4月初

5、)工作以及医保年度转换顺利进行，中心及时召开年度转换工作会议，解读政策内涵、统一操作口径;对窗口工作人员、全区89家医药机构以及13个街道(镇)16个医保服务经办点进行了重点培训，切实提高基层对账户清算、零星报销、减负操作、个人账户查询、邮汇资金查询等业务理解和工作能力;及时调整结算窗口结算人员，以应对大量的减负人群。(二)做好外来从业人员医保卡发放工作2011年7月1日开始，因《社会保险法》出台，原参加综合保险的外来从业人员开始缴纳城镇职工基本医疗保险，大量三险人员需办理医保卡，在人员少，无存卡、发卡地方;发领卡信息渠道不畅通情况下，中心通过劳动学会网络平台、社保中心缴费窗口等平

6、台发放领卡信息，对于医保卡数量较多的单位直接电话通知经办人员领取医保卡，使参保人尽快领到医保卡，享受参保待遇。今年外劳所移交三险卡22563张，市中心集中制卡下发73485张，共96048张卡，中心1-10月共发放三险医保卡84856张，剩余11192张，发放比例为88%。(三)做好医保各项日常业务工作截止10月底，各类零星报销19547人次,报销总额为2358.85万元;各类帐户清算3825人次，清算金额为1536.71万元;居保审核缴费181人次,涉及个人缴费金额157.95万元;互助帮困审核缴费1795人次,涉及个人缴费金额40.43万元;各项减负3338人次，涉及减负金额2

7、488.92万元;制卡161405张，就医记录册115894册，各类登记21082人次，就医关系转移409人次,关系转移接续491人次，镇保资金转城保2927人次，医院结算和单位批量领卡5658人次，回复人民来信105封，接收来电和前台服务21758人次，离休干部转诊、变更定点1184人次。与2011年度相比今年的制卡人数因综合保险人员的增加而上升107165人次，同比增加197%。三、提高认识，不断提升医保服务整体水平(一)做好政风行风以及自身督查工作。根据市医保中