雾化吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿哮喘临床体会

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1、雾化吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿哮喘临床体会安晓岩(辽宁省鞍山市东鞍山医院114041)【摘要】目的：对雾化吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床治疗效果进行研究评价。方法：对我院2011年3月〜2014年3月一年内哮喘科收治的50名小儿哮喘患儿进行临床研究。按入院的先后顺序将其中的25名哮喘患儿作为对照组，单纯给予雾化吸入糖皮质激素的治疗；将另外25名哮喘患儿作为观察组，在同对照组相同的治疗基础上，患儿于每天晚上睡前加服孟兽司特钠咀嚼片。以3个月为一个疗程，连续治疗6个月，期间对每组的患儿进行随访。比较两组患儿的临床疗效，治疗期间布地奈德气雾剂

2、的减药量和治疗期间两组患儿因哮喘住院和急诊的例数。结果：观察组患儿的治疗总有效率为92.0%,显著大于对照组。观察组患儿在治疗期间布地奈德的减药量明显大于对照组，治疗期间因哮喘住院和急诊的例数也明显少于对照组，p<0.05,差异具有统计学意义。结论：雾化吸入糖皮质激素联合孟兽司特治疗小儿哮喘能够明显提高临床疗效，且可以减少糖皮质激素的用量。【关键词】雾化吸入糖皮质激素孟鲁司特小儿哮喘【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0109-02小儿哮喘是小儿支气管哮喘的简称，是一种慢性的持续性的支气管炎症疾病，

3、在我国，该病的发病率呈现逐年增长的趋势［1］，该病在临床上主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，但是这些症状在临床上都是可逆的，通过药物的及时治疗非常关键，合理有效的药物治疗能够减轻患儿的临床体征,减轻患儿的痛苦，提高患儿的生活质量。木文就雾化吸入糖皮质激素联合孟兽司特对小儿哮喘的临床疗效和体会展开研究。1一般资料和方法1.1一般资料将2011年3月〜2014年3月一年内我院哮喘科收治的50名小儿哮喘患儿作为临床研究对象。按照入院顺序将其中的25例患儿作为对照组，男13例，女12例。患儿的年龄为9个月〜13岁，平均年龄为6.3±3.8岁。患儿

4、病程为5〜24个月，平均病程为8.6±2.1个月。观察组25例，男12例，女13例。患儿的年龄为8个月〜12岁，平均年龄为5.9&plUsmn;3.5岁。患儿病程为6〜24个月，平均病程为8.4&plUsmn;2.3个月。所有患儿经肺功能检查，胸片检查，痰液检查和特异性变异原检测后，确诊为小儿哮喘。两组患儿在性别，年龄上相似，p>0.05，差异无统计学意义。1.2方法所有患儿如有急性哮喘发病，即给予舒喘宁等β2受体激动剂和U服糖皮质激素，如冇感染发生，则给予青霉素等抗感染治疗。所冇患儿在吸入糖皮质激素雾化剂前，先吸入200ug的

5、沙丁胺醇气雾剂，以舒张气管利于糖皮质激素雾化剂的吸入，本研究中的糖皮质激素为布地奈德气雾剂。对照组患儿单纯吸入布地奈德气雾剂，400ug/次，2次/d。观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上，每天晚上睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片，2〜5岁患儿4mg/次，6〜14岁患儿5mg/次，1次/do两组患儿在病情控制后可酌情减少布地奈德气雾剂的吸入量。以3个月为一个疗程，连续治疗6个月。以呼气峰值流速(PEF)代表患儿的肺功能。治疗结束后观察患儿的临床症状和肺功能。期间对患儿进行随访，统计两组患儿布地奈德的减药量和因哮喘住院和急诊的例数。1.3临床评价指标[2]临床控制：患儿

6、哮喘症状消失，哮喘发作吋不需用药。PEF在预计值的80%以上，昼夜变化率<20%;显效：患儿哮喘症状基本消失，哮喘发作仍需用药。PEF在预计值的60%〜79%，昼夜变化率<20%;有效：患儿哮喘症状奋所减轻，哮喘发作需用药。PEF值增加15〜24%。无效：哮喘症状和PEF值无变化。总冇效率为临床控制率，显效率和有效率之和。1.4统计学方法本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料(年龄等)以x-±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1结果2.1两组

7、患儿临床疗效对比观察组患儿的临床治疗总有效率为92.0%,显著大于对照组，p<0.05,差异具有统计学意义。见表i。表1两组患儿的临床疗效对比组别例数临床控制(％＞显效(％)有效(％)无效(％)总有效率(％)观察组259(36.0)10(40.0)4(16.0)2(8.0)92.0对！^组254(16.0)8(32.0)6(24.0)7(28.0)72.02.2治疗期间两组患儿对布地奈德减药量的对比两组患儿在治疗前期的布地奈德气雾剂吸入量为400ug/次，2次/d。后期逐渐减量，其中对照组逐渐减少为平均400ug/d,观察组患儿逐渐减少为200ug/d

8、o两组患儿的减药量相比具有明显差异，且p<0.